探射燈：藥房濫售抗生素衞生署執法不力
坊間藥房濫賣抗生素，衞生署被轟監控無力！為控制日益嚴重的抗藥性問題，港府於日前發表行動計劃，聲稱會採取相應措施，當中包括加強監管坊間藥房違規出售抗生素。惟本報記者在大埔、沙田、太子多間藥房，均可在未有醫生處方下購入抗生素，職員未有查問、登記，亦未有說明服藥指引。有醫學界人士指，此舉或加劇社區抗藥性問題，甚至導致「冇藥醫」的超級惡菌產生，立法會議員則批評署方執法不力，又指有關針對抗藥性問題的行動計劃「錯重點」，難以解決問題。
因濫用抗生素而造成抗藥性問題，目前已嚴重威脅本港的公共衞生。據衞生署統計數字，社區型耐藥性金黃葡萄球菌呈報個案，由○七年的不足二百宗，上升至一六年的近一千二百宗，大增約五倍。醫管局發表的超級細菌報告（2011-2016）亦指出，不少細菌已出現不同程度的耐藥問題，當中耐碳青霉烯鮑氏不動桿菌可引致肺炎及敗血病，而一種耐藥性大腸桿菌，不僅會導致尿道感染及敗血病，未來更有機會無藥可治。
面對惡菌來勢洶洶，港府終於去年施政報告宣布成立抗菌素耐藥性高層督導委員會，其轄下專家委員會於本月十日發表《香港抗菌素耐藥性策略及行動計劃2017-2022》，提出加強十九項行動目標，並指會完善監察，當中包括加強巡查藥房及「放蛇」執法。惟本報近日巡視各區，發現仍有坊間藥房，在未有醫生處方下出售抗生素，涉嫌違反《抗生素條例》。
無醫生處方 店員照出售
記者佯裝顧客，在大埔的一間藥房表明有意購入Cefuroxime Axetil（頭孢呋辛酯）、Azithromycin（阿奇霉素）和Doxycycline（多西環素）三種抗生素，當時職員未有查問病徵、過往病歷、藥物紀錄、過往有無藥物敏感等，亦沒有要求出示醫生紙，只說「Doxycycline一蚊一粒，你要幾多？」記者其後以九十八元購入三種藥物，當中部分抗生素只以藥袋包裝，袋上亦未列明服藥指示。
事實上，在未有醫生處方下在坊間藥房購買抗生素，可謂毫無難度。記者隨後到太子一間藥房購買同樣三款藥物，店員雖然一度索取醫生處方，惟記者聲明沒有後，他只稱「你係咪買開？」後隨即報價，又揚言「買幾多都得，睇吓你想點買。」
細菌恐變種 增加抗藥性
而在沙田另外三間藥房，當中兩間的職員表示需查詢店內藥劑師，其後兩名藥劑師均稱有售賣該三種抗生素，售價介乎四十至五十元不等，惟兩人同樣未有提及要出示醫生處方；餘下一間，有店員亦表示可出售。
香港執業藥劑師協會前會長、執業藥劑師龐愛蘭指，Doxycycline、Cefuroxime Axetil及Azithromycin均為廣譜抗生素，適用於多種炎症，後兩者屬較新式藥物，多用於上呼吸道感染。她又指，醫生在開出抗生素時，最好應先種菌，以決定處方哪種藥物可對症下藥，「濫用或者不正確使用抗生素，有機會令細菌變種，增加抗藥性。」
香港中文大學醫學院內科及藥物治療學系系主任許樹昌則警告，相對西方國家，本港濫用抗生素的問題較嚴重，日後有機會出現無藥可治的超級細菌，「咁就要視乎有冇新抗生素，但暫時唔係好見到類似發展。」
議員轟衞署令問題加劇
「藥物入口數量有晒紀錄，之後嘅買賣都有晒單。所以衞生署唔係冇能力執法，係唔願做！」醫學界立法會議員陳沛然則批評，衞生署執法有欠力度，令問題加劇。他又指，有關針對抗藥性問題的行動計劃未能解決養殖業大量濫用抗生素的問題，亦沒有正視坊間藥房的違規問題，反而針對可作合法處方、使用量亦較低的醫生，令業界陷入兩難，「開又話濫用，但好多嚴重病嘅初期病徵同流感又好似，唔開又分分鐘畀人話延誤醫治。」
記者致電大埔的藥房對質，職員只稱客人應該要有醫生紙才買到抗生素，對於有藥房職員違規出售，他一味推說不知情，又指負責人不在藥房。衞生署發言人表示，三款抗生素為處方藥物，非法售賣或管有屬違法，每項罪行經定罪最高罰則為罰款三萬元及監禁一年。在一四年至今年六月，署方對註冊藥房進行四千多次巡查，共處理四十四宗涉及註冊藥房非法銷售處方藥物而被定罪的個案，當中四宗涉及《抗生素條例》定義下的抗生素。
圖／文︰專案組