持續頸痛慎防雷米爾氏症
喉痛、發燒是常見流感徵狀，但當牽連頸部都痛，小心是罕見的雷米爾氏症。廿歲大學女生因喉痛到急症室求醫，初時以為上呼吸道感染及社區型肺炎，惟病情異常，併發細菌入血導致女生昏迷。經抗生素治療及搶救後，始發現女生的頸痛因感染壞死梭桿菌引發罕見的雷米爾氏症。香港大學微生物學系講座教授袁國勇表示，此類嚴重感染每兩年才遇見一宗病例。若病人喉痛聲沙，飲水都感痛楚，加上頸痛兼頸部傾前，需留意是否屬雷米爾氏症。
袁國勇於一四年接獲上述病例，女生過往健康良好，十月十七日起感喉痛、頭痛、頸痛及咳嗽，十九日到急症室求醫，臨床診斷患上呼吸道感染，毋須住院。女病人翌日再到急症室，已無發燒、血壓正常，但驗血報告發現肝肌酸及鹼性磷酸酶指數異常高。腹部及盆腔電腦掃描沒有特別發現、心臟亦無敗血栓塞，但照X光發現肺部多個肺空洞病變地方。袁教授形容，女病人其後連對答也有困難：「瞓床講唔到嘢，好辛苦。」醫生當時懷疑她患嚴重急性社區型肺炎，靜脈注射抗生素治療。
注射抗生素抗凝血劑治療
約四至五天後，女病人情況好轉，袁國勇再問診時，病人透露「喉嚨仍然好痛，痛到頸都痛」。他懷疑病人患雷米爾氏症，遂安排頸部超聲波檢查，結果發現左頸內靜脈栓塞。種菌測試終證實感染壞死梭桿菌，是最典型導致雷米爾氏症的細菌。病人注射靜脈抗生素及抗凝血劑後，病情大有改善。女生住院數周後終於康復，出院後要服指定分量的口服抗生素及抗凝血劑。
壞死梭桿菌致嚴重併發症
雷米爾氏症（Lemierre's Syndrome）罕見、專襲年輕病人。袁國勇說，人的口腔布滿各種細菌，當中包括壞死梭桿菌，此菌常見，但僅百分之二至三機會引起嚴重併發症。一旦感染該菌，細菌經口腔游走到喉嚨或附近的血管，形成細菌性血栓，病人不止喉痛，頸部都痛。若情況嚴重，阻塞血液流通，足以致命。
他提醒，該症徵狀與上呼吸道感染相似，但當病人同時反映頸痛持續一段時間，應考慮照頸部超聲波檢查。確診雷米爾氏症後盡快使用抗生素，可防病情惡化。
記者戴碧怡