曾通波仔兼房顫 新藥防出血

屬自費藥物 瑪麗試行

香港心臟專科學院院長李樹堅醫生指出，冠心病患者通波仔後首年需服用兩種抗血小板藥物，預防支架栓塞，患者一年內嚴重出血的風險是百分之一。港大醫學院內科學系臨床助理教授、香港心臟專科學院院士奚小嫻醫生則表示，房顫患者需服薄血藥，如華法林預防中風，患者每年因服藥後顱內出血的機會為百分之零點五二，若同時患腎衰竭或高血壓等疾病，出血風險更達百分之一點一。

李醫生稱，估計全球百分之二十至四十五的房顫患者同時患冠心病，其中約百分之五至十的患者要通波仔。惟目前沒有針對「雙重出血風險」患者的統一治療方法，歐洲心臟學會去年發指引，建議可使用新型抗凝血藥物，降低出血風險，但未經大型臨床測試認證。

近日有國際研究發表，有份參與的心臟專科教授Christoph Bode說，將二千名患房顫並曾通波仔的患者分三組，首兩組使用新型抗凝血藥物及抗血小板藥物；第三組服華法林及抗血小板藥物。結果發現，服新型抗凝血藥物的前兩組患者致命出血發生率是百分之零點三，第三組為百分之零點九；首兩組病人因出血而住院，較第三組少一半。

李醫生表示，瑪麗醫院正向曾經通波仔的房顫患者處方新藥物組合，期望在港廣泛應用。新型抗凝血藥物屬醫管局自費藥物，但若果曾經通波仔的房顫病人對傳統藥物敏感，公立醫院可向他們處方新藥。