肺炎支原體入心 曾殺廿歲青年

另57歲男出紅疹敗血性休克

廿歲男子任職修車工人，一向健康良好。一三年八月他在工作期間暈倒送院，救護人員發現他的心室出現心律失常，為他施行三次自動體外去顫。男子入院後，院方持續為他的心臟去顫近一小時，直至恢復血液循環。心電圖顯示病人左心室收縮功能差，轉送深切治療部。其後，病人出現肝腎衰竭，醫生為他處方抗生素，但治療無效，出現腦水腫和腦部嚴重缺血和缺氧。因長時間使用呼吸機引致肺炎，男病人入院廿四日後不治。驗屍報告顯示，死者大範圍心肌壞死。

任職保安的五十七歲男子同年九月因發燒和發冷入院，求醫前一日腿部出現紅疹，又聲稱在鄉郊地方工作期間被昆蟲咬。他留醫期間發高燒、心跳加快，背部、下腹和小腿呈現不規則紅斑，及後出現敗血性休克和呼吸衰竭，需深切治療。經轉換兩次抗生素治療後，病人情況始好轉。

兩宗個案在最新一期《香港醫學雜誌》刊出，聯合醫院醫生指出，約兩成半肺炎支原體感染病人出現肺部以外的嚴重併發症，包括影響腦、心臟、皮膚、肌肉、血液和腸胃等，導致心室出現心律不正屬罕見情況。

流行性爆發 每隔三至四年

聯合醫院深切治療部副顧問醫生梁婷表示，肺炎支原體感染導致嚴重肺炎已不多見，公立醫院一年僅一兩宗，併發心肌炎死亡更罕見。該名皮膚出紅疹的病人因肺部沒明顯肺炎徵狀，故醫生並沒優先考慮他感染該菌。她說，快速測試有機會出現假陰性或假陽性，病人可能只帶菌而沒有感染，需要檢驗血清和靠臨床徵狀診斷。

肺炎支原體為細菌，其感染趨勢無季節性。衞生防護中心資料指，約每三至四年可出現一次流行性爆發。大部分感染者只有輕微徵狀，包括發燒、咳嗽及喉嚨痛等，僅百分之五至十感染者患肺炎。

肺炎支原體知多啲

病徵

‧大部分病人出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、疲倦及頭痛等上呼吸道感染徵狀

‧5-10%病人肺炎

‧嚴重併發症包括重症肺炎、腦炎、腎功能受損和溶血性貧血等

傳播途徑

‧接觸患者飛沫、鼻喉分泌物或被患者分泌物沾污的物件傳播

預防措施

‧注意個人衞生，保持雙手清潔

‧打噴嚏或咳嗽時掩口鼻

‧出現呼吸道感染徵狀應戴口罩，及早求醫

資料來源：衞生防護中心