通波仔新模架自然溶解

心臟病是本港第二號殺手,每年逾萬名病人需接受冠狀動脈介入治療手術(俗稱通波仔)。但患者趨年輕,一生可能要做多次通波仔。最新的聚乳酸製「全吸收式生物血管模架」(BVS),除「打通」患者收窄的血管,並能滲出藥物減少細胞增生,更可自然溶解,較現今普遍採用的滲藥性金屬支架需永久留在體內為佳,為年輕患者提供多一個治療選擇。

本港每年有六千人因各種心臟病病逝,其中五至六成與冠心病有關,因心肌梗塞死亡。私人執業心臟科專科醫生何鴻光昨指出,二十年前冠心病患者普遍年紀較大,以六、七十歲居多。但隨着港人飲食西化,兼放縱飲食,工作壓力愈來愈大,加劇患者年輕化,近年臨床所見愈來愈多四、五十歲患者。他稱,由於患者較年輕,病人一生中可能接受多於一次通波仔手術。

血管可回復本來彈性

現今醫學界普遍採用的滲藥性金屬支架,術後永留病人心血管內,長遠會刺激血小板令血塊積聚,有機會導致支架內栓塞。

最新的聚乳酸製的BVS,除把患者收窄的血管擴闊,並能滲出藥物減少血管壁內細胞增生,約兩、三年後待血管修復,支架可自然溶解,血管亦可回復本來的彈性,維持正常的血管收縮及舒張。

何鴻光引述歐洲、日本及內地的研究指出,BVS療效與滲藥性金屬支架相若,術後出現心絞痛或粥樣斑塊比率較低。他補充,若病人已植入金屬支架,同一位置再復發及出現阻塞,礙於現有支架已佔據一定位置,將增加手術複雜性。若病人需採用搭橋手術,支架的存在或增手術接駁的難度。BVS可慢慢溶解及吸收,正好解決此問題。

鈣化嚴重不宜用BVS

有四十五歲男病人一直健康,經常運動,膽固醇亦無超標。他因有朋友心臟病病發不治,擔心自己步其後塵而檢查身體,結果發現左心一條血管嚴重收窄,閉塞率達九成半,遂做通波仔手術植入BVS。男病人接受治療至今兩年,康復情況良好。

何表示,並非所有患者均適合使用BVS,若果血管太彎曲、鈣化情況嚴重,均不宜植入BVS。公立醫院去年引入BVS,病人需要自費,費用較傳統支架貴約兩倍。他又提醒,男士踏入四十歲,最好做一次詳細心臟檢查,若無事,之後每年一次簡單身體檢查;女士應五十歲開始檢查。

全吸收式生物血管模架(BVS)優點

‧可自然溶解,不會永久留在病人體內

‧血管可回復本來彈性,恢復自然舒張及收縮功能

‧適合年輕或活躍的病人;若將來再做通波仔或搭橋等手術,因支架已溶解,可減少阻礙

‧減少外來物對血管內壁的刺激,降低發炎風險

‧減低對磁力共振及電腦掃描檢查的干擾性

資料來源:何鴻光醫生

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