索償投訴年年增 自願醫保人人怕

今時今日,保險產品五花八門,令人眼花繚亂,尤其係醫療保險更加多不勝數。可惜,產品多唔等於保障多,好多人以為買咗保險,就可以免除後顧之憂,求個安心,事實係咪咁呢?未必囉!

呢,保險索償投訴局舊年共收到五百三十五宗投訴,較前年上升一成二,喺已經審結嘅三百四十三宗個案中,關於住院及醫療保險嘅投訴佔四成七,多數涉及保單條款嘅詮釋問題,亦有涉及不保項目嘅爭議以及受保人被指冇披露事實。其中只有八宗投訴獲判成立而得到賠償,另外七十一宗個案達成和解,其餘個案唔係被指表證不成立,就係受保人喺各種原因之下撤銷投訴。

點解保險投訴年年上升?咪就係因為保險公司同受保人對保單條款嘅詮釋雞同鴨講囉。其中一宗個案係咁嘅,有位購買危疾醫療保險嘅投保人被確診患上心肌梗塞,以為可以獲得賠償喇,點知保險公司指病人嘅生化報告中,其心肌酵素水平只係輕微高於正常範圍,唔符合保單內嘅定義而拒絕賠償,雙方口同鼻拗,最後要由投訴局一錘定音,病人先至獲賠五十四萬元。亦有投保人患咗急性心臟綜合症,向保險公司申索住院治療費用,但保險公司指投保人未有正確提供開始服用降血壓藥嘅日期而拒賠,卒之又要向投訴局投訴,投保人幾經辛苦至獲得賠償。

話時話,消費陷阱無處不在,類似投訴愈來愈多,大家早就見怪不怪。保險公司拒賠理由無奇不有,佢哋咬文嚼字,玩弄文字遊戲,投保人勢單力薄,又點夠人哋拗吖。最常見嘅係,好多保險產品有附帶條款,寫到密密麻麻,講得好聽係保障雙方利益,講得難聽根本就係陷阱,投保人一個唔留意,隨時貼錢買難受。當然喇,保險公司考慮自己利益係無可厚非嘅,問題主要出喺當局監管不力,加上法律存在漏洞,先至會引起咁多爭拗啫。家陣話就話有個保險索償投訴局維護消費者權益,弊在投訴得直個案一直嚴重偏低,而且費時失事,勞氣勞心,投保人就算好彩獲判賠償,都未必補得番喇!

唔怪得市民咁抗拒自願醫保計劃,港府對保險公司及保險產品監管不力,為咗推卸公共醫療責任,仲企圖推行自願醫保,簡直係本末倒置。咪話功夫茶唔提醒吖,如果當局唔諗辦法加強監管,堵塞漏洞,反而一意孤行搞自願醫保,只會亂上加亂,投訴不斷嘅咋。即係咁,要市民購買醫療保險唔係唔得,港府做好自己份工先喇!