類固醇等診治反效果 新沙士無藥醫

新沙士(中東呼吸綜合症)在全球造成五十五人感染,惟科學界對病毒源頭仍未有頭緒。世界衞生組織(WHO)上周組織來自不同國家的專家組,深入重災區沙特阿拉伯調查。香港唯一代表、中文大學內科及藥物治療學系教授許樹昌返港後指出,獸醫已抽取當地動物樣本送往美國化驗,正等待結果。專家分析當地病例後,認為高劑量類固醇、干擾素及抗病毒藥物「利巴韋林」,均未能證明有效,反可能令病情惡化,故全部不建議使用,只建議採取支援性治療,專家組將於三星期後發表詳盡報告。

沙特添一患者亡

另外,沙特衞生部公布,再多一名新沙士男患者死亡,他來自近日出現醫院爆發的東部阿哈薩地區,本身有腎衰竭及其他慢性疾病。全球新沙士死亡人數增至三十二人,其中沙特佔廿六宗。

由於疫情一直未受控,世衞早前決定與沙特展開聯合調查行動,邀請來自全球的十多名專家到當地考察,行程由本月四日至九日。世衞指出,新沙士去年初爆發,至今已演變出三種流行病學模式,由最初只有零星病例,之後出現家庭內群組感染,到後來的醫院內爆發。然而,目前仍未有證據顯示病毒可有效人傳人。

隨團到沙特的香港專家許樹昌向本報表示,專家組分別從臨床治療、流行病學、感染控制、動物調查及化驗技術等各方面展開工作。他解釋,綜合沙特及各國病例後,發現危重患者即使接受高劑量類固醇也無效。而根據○九年豬流感爆發經驗,已出現嚴重呼吸衰竭的病人,特別是已插喉個案,高劑量類固醇反可能令病情惡化及增加感染風險。

只建議支援治療

至於干擾素及○三年沙士爆發時曾經大量使用的抗病毒藥「利巴韋林」,目前只有實驗室內的細胞實驗顯示可能有效。然而英國首名死亡的三十九歲男病人,死前連續注射干擾素卅六小時也無起色,沙特東部亦有病人獲處方「利巴韋林」,也未見效果。因此,專家組現階段只建議對患者採取支援治療,其他藥物應只視為試驗方式使用。

專家組又認為,沙特東部阿哈薩地區雖出現醫院集體爆發,但沙特當局已即時採取措施,並即時通報世衞,形容當局表現「卓越」,目前院內爆發已逐步受控。許樹昌補充,詳盡考察報告已轉交沙特衞生部參閱,預計三星期後可正式發表。

另外,本港一名廿六歲女子本月五至六日到杜拜後出現咳嗽及發燒等病徵,前日留醫伊利沙伯醫院隔離治療,情況穩定。衞生署昨指化驗顯示她對新沙士呈陰性,本港至今未有新沙士個案。

記者陳紹恒

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