X光治愈腦動靜脈畸形

忽然頭痛、腦癇發作或有腦出血,是患腦動靜脈畸形(AVM)的主要徵狀,前商務及經濟發展局局長馬時亨亦因患此症辭職。香港中文大學醫學院腦外科教授指,該症是年輕人中風「元兇」,致殘和死亡率高達四成,需靠外科手術「封閉」血管止血。中大醫學院臨床研究發現,透過無創的放射手術治AVM可將病人住院減至三天,還可瞄準較敏感的病發位置,成功率逾八成六。

AVM是因腦發育不正常,令動脈和靜脈之間異常連接了血管叢,當血管叢產生勞損便會引致腦出血,病人亦會因此出現嚴重頭痛及腦癇。中大外科學系腦外科組教授黃國柱指,本港每千人僅二至三人患此症,但當中每年約有七十至八十個年齡介乎十至四十歲的年輕病例;部分患者因初期僅出現頭痛徵狀而不作理會,至出血時才求診,病情已屬嚴重。

封實血管 住院三天

目前可用傳統的顯微鏡手術或栓塞手術導入猶如「膠水」的導入物阻塞血管,但該院腫瘤學系名譽臨床副教授甘冠明說,這兩種手術難以治療在視覺神經附近等重要區域的病發位置。中大九八年起引入立體定向框架的放射手術治療儀,先用框架固定病人頭部及計算病發位置,再用單次高劑量X光,投射到病發位置,使血管內層增厚封實血管,減少畸形血管的血流量,病人只需住院約三天,但平均仍需待二至三年,血管才徹底封閉。

該院至今已有逾百名病人接受此治療,大部分患者的AVM體積達十毫升以上。外科學系再聯同影像及介入放射,以及臨床腫瘤學系跟進其中七十位病人兩年,年齡介乎五至六十五歲。結果發現,手術成功率達八成六,僅百分之七人出現放射性壞死、水腫或再出血等併發症,無死亡個案,研究已刊登在《臨床神經科學雜誌》。

黃國柱又指,沙田威爾斯醫院於○九年再引進無框架的立體定向放射手術,可將X光分次逐日投射到病發位置,以提升準確度,其中一名廿歲患者接受該治療,至今康復進度理想。不過他提醒,曾接受輻射手術的病人不宜進行放射手術治療AVM,病人可先諮詢醫生意見。

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