怪病食嘢唔落格 恐要切食道

賁門是食道與胃相接部位。香港港安醫院腸胃及肝臟科專科醫生李玉棠指，進食後食物會經由食道往下推至賁門，其後控制下食道括約肌放鬆，讓食物流進胃部。但當負責放鬆括約肌的神經細胞退化至無法正常運作，括約肌便會長期收緊，食物及水分不能通到胃部，稱為賁門失弛緩症。患者常於進食後感到胸口不適及胃酸倒流，嚴重會嘔吐出未消化的食物、併發肺炎，或致體重降低。此症病因不明且罕見，每十萬人僅○點三人得病，但從他的診症經驗發現，三分之一患者到病發中、後期才確診問題，更有不少人誤以為胃痛延醫：「家庭醫生處方胃藥就算，點知食好耐藥、痛十幾年都醫唔到。」

氣囊擴張術可治賁門緊閉

患者需接受上消化道造影、內視鏡檢查及動力學測試，觀察食道內積聚的食物殘渣及評估括約肌的壓力等。一旦確診有四種方法供治療，包括利用內視鏡將肉毒桿菌素注射到下食道括約肌四周，使肌肉放鬆，但效用僅維持兩至三個月。患者最常用的療法則是食管下段氣囊擴張術，將氣囊裝置放在賁門附近，再注入空氣擴張氣囊，迫裂食道下端的肌肉層令它不能收縮。李玉棠引述外國研究指，三分之二患者進行氣囊擴張術後可持續一年沒復發，但有百分之二患者胃酸倒流情況增加。小部分多次復發及病情嚴重的患者或需進行微創手術，切除賁門肌肉或將全食道切除。香港中文大學醫學院正試驗經口內視鏡賁門肌肉切除術的可行性。李玉棠說，病人進行切除術後需住院約五天，出院後可正常進食，但若病人不能承受手術，便只能長期靠鼻胃管餵食。

從上消化道造影檢查的圖片可見，正常的食道會較幼。

若賁門緊閉，食道的食物不能抵達胃部，長期積聚令食道脹大且彎曲。