現今手術愈來愈複雜,術後傷口亦愈來愈難修補,容易出現併發症。尤其是糖尿病人、曾受感染、營養不良和正服食抑制免疫力藥物人士。特別是頭頸部位,手術切除腫瘤後有機會影響重要器官,破壞其功能及病人的外貌。所以修復手術的目的不但是修補傷口,更要改善功能及外觀。
揀選採用哪種手術,要視乎傷口的複雜性和皮瓣從哪兒植過來。簡單的手術有自體皮膚移植、局部皮瓣移植或擴張組織,較複雜的手術包括使用局部或游離皮瓣進行整形手術。利用微血管技術可以複製身體各種組織,例如皮膚、肌肉、骨頭、腸臟以用作整形之用。如果手術成功,能令組織的功用回復得最好。
修復手術並不是沒有風險或副作用。皮膚或會移植失敗、皮瓣有機會局部或全塊因為血液循環差而壞死。傷口有機會裂開,近口腔的話會流出口水,演變成感染。如感染處理不當,會出現嚴重副作用例如流血。肉芽會影響外表,並令傷口收縮。而電療有機會令皮瓣收縮,引致功能和外觀的問題。
為防止修復手術後出現副作用,手術前充足的準備是非常重要。病人需要立即戒煙和好好控制他們的糖尿、感染或營養不良的情況。醫生要小心選擇整形手術的方式和技巧,手術後緊密監察傷口和病人的狀況都是十分重要的。
香港大學李嘉誠醫學院外科學系臨床助理教授 陳汝威醫生