藥到病除:新型薄血藥副作用較小

曾有不少長者因為薄血丸華法林經常出入醫院。有些因定期覆診抽血調控劑量;有些因藥物副作用入院;有些因反映凝血指數的國際標準化比值(INR)起伏過大入院調控。

舊藥多相互作用

過去,口服抗凝血藥選擇不多,以華法林最多人服用。在香港,很多病人服用華法林去治療或預防靜脈血栓性栓塞症;而患有心房纖維顫動的高危病人亦會服用華法林預防栓塞。

相對其他需注射用的抗凝血藥,華法林減少住院時間、能給予病人正常生活作息。可是此藥有很多相互作用,如中西藥、成藥、保健產品、草藥等;飲食上亦需多加注意,特別是高維他命K食物,如動物內臟、深綠蔬菜等。此外,病人要留心藥物副作用,它可引致出血。因此,每天定時依從藥物劑量,否則影響生命安全。對長者來說,此藥有一定危險性。

最近,有較新口服抗凝血藥物Daibigatran及Rivaroxaban幫助病人。前者抑制凝血酶,後者影響凝血因子。美國食品和藥物管理局(FDA)批准了前者用於某些病人預防靜脈血管栓塞症及預防心房顫動引起栓塞的適應症;後者則批准用於某些病人預防靜脈血管栓塞症的適應症。

目前的研究顯示,這兩類藥物的相互作用較華法林為小,亦不用注意維他命K攝取量。至於副作用方面,出血風險與華法林相等或更低。以上資料反映新藥安全性較高。但因為藥物較新,數據仍然未充足。如有其他問題,可向藥劑師或醫生查詢。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心

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