大氣囊擴闊膽管 新招取膽石免碎

約一成港人患有膽石問題,有機會可演變至膽總管結石問題,傳統膽總管結石手術要先把大結石擊碎方可取出結石,程序繁複,手術時間長。本港近年引進新手術方法,利用大氣囊擴闊膽總管,將整顆大結石可完整跌出。有外科醫生指,新方法可以一次清除九成半結石,又可縮短手術時間,成本亦較低。

膽結石病人主要集中在四十至五十歲,病徵為上腹不適、發高燒等,但病因至今未明確,醫學界只知道若膽汁中的膽固醇含量飽和,就會沉澱成膽石;當膽石經膽囊跌出,會進入膽管,成為膽總管結石,有機會再發展成膽管炎或胰臟炎等可致命炎症。若膽石直徑大於一點五厘米,就稱為大結石。

傳統膽總管結石治療方法,為進行內鏡逆行膽道手術及乳頭狀肌肉切開術,即是以電刀完全切開膽道出口的乳頭狀肌肉組織,然後從膽總管取石。因膽總管直徑往往小於五毫米,若膽石過大或數目過多,須先把碎石儀器放入膽管,擊碎結石後方可取出,難以一次過把結石清除,更有可能進行四至五次擊石程序。

外科專科醫生黎卓先稱,三年前醫學界引入新技術,把充氣的大氣囊放入膽總管,從而擴闊膽總管的直徑至一點五厘米,讓膽石自行完整跌出,減去擊石程序,又增加一次過移除膽石的機率至九成半,傳統手術只得八成半至九成成功率。黎稱過往醫學界曾以小氣囊進行手術,但因發現增加胰臟炎機會,最終棄用;大氣囊手術在本港則進行逾四十次,大致效果良好。黎卓先指曾有七十多歲男病人體內有三顆直徑兩公分的結石,最後須配合新技術與擊石程序,手術成功。

省時慳數千元

黎表示新技術好處包括不完全切開膽道出口,減少對肌肉組織破壞及可縮短手術時間及成本,由傳統的約一小時縮短至二十多分鐘,手術成本約二萬五千元,較傳統手術慳數千元。

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