孖女同患顱內動脈瘤

顱內動脈瘤屬於血管畸形疾病,患者幾乎毫無病徵,惟一旦爆裂死亡率極高。伊利沙伯醫院早前接獲本港首宗雙胞胎同患該症個案,其中姊姊觀賞演唱會期間病發暈倒,並確診腦左側有動脈瘤,妹妹檢查後發現腦右側相近位置也有動脈瘤。報告指全球過往僅有十五宗同類案例,但若能及早為未發病的孖生兄弟姊妹斷症,他們的死亡風險可由六成七減至一成四,建議為此類個案進行篩查。

該個案刊登於最新一期《香港醫學雜誌》,其中五十七歲姊姊於○五年底觀賞演唱會期間突然暈倒,兩分鐘後恢復知覺,但感頭痛、頸部僵硬及頭暈眼花,送院時神志清晰。

惟電腦掃描發現她出現蛛網膜下腔出血,並顯示其腦內有一個兩毫米的左後交通動脈瘤,醫生隨即以手術堵塞動脈瘤,她於廿五日後出院,一年後再接受磁力共振掃描,證實無復發。

病人的孖生妹妹雖然沒有任何病徵,但醫生亦要求她接受篩查,掃描結果顯示她的右頸內眼動脈亦有動脈瘤,病變位置與其姊姊對稱,醫生不建議進行手術,她其後定期到專科門診監察病情。

有份撰寫報告的前伊院腦外科醫生梁浩楷表示,今次是本港首宗雙胞胎同患顱內動脈瘤個案,全球文獻僅得十五宗同類病例。該症是引致蛛網膜下腔出血的主因,一般人的平均發病年齡為五十九歲,但雙胞胎案例平均於四十三歲便發病。

死率67% 早診斷減至14%

至今發現的十六宗雙胞胎個案中,七對的動脈瘤在同一位置,三對在對稱位置,其餘則在不相關部位。九宗案例中雙胞胎均已病發及出血,其餘七宗則是其中一人病發後,另一人透過篩查斷症。若動脈瘤患者的孖生兄弟姊妹已出血,死亡率達六成七;但若能在動脈瘤爆裂前診斷,死亡率可降至一成四。

他續稱,顱內動脈瘤可由先天因素造成,故雙胞胎同患該症的機會較高,由於以往的檢查方法具入侵性,有百分之一機會引起中風,故醫學界對篩查未有共識,但現時磁力共振掃描接近無創,故建議動脈瘤患者若有孖生兄弟姊妹,亦應接受篩查,「斷咗症後就算唔做手術,至少可監察住個瘤,或等病人知道要控制血壓,等個瘤無咁易爆。」

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