醫健:中風搶救 黃金一小時

急性缺血性中風患者,在病發後四點五小時的黃金時間內接受血栓溶解治療,有效將病情惡化機會減低一成。美國國立神經病與中風協會建議,中風病人入院後一小時內,應接受血栓溶解藥物注射,不過威爾斯醫院的研究發現,該院中風病人平均入院後八十分鐘才接受注射,較美國的建議遲了二十分鐘。專家建議,公立醫院應設廿四小時的全天候中風治療隊伍,急症室應改善分流,縮短中風病人輪候時間。

威爾斯醫院內科及藥物治療學系分析○八年十月至○九年九月期間,九十五名因腦血管阻塞導致中風的入院個案,當中只有三成、即廿八名病人接受了靜脈或動脈注射血栓溶解治療。沒有血栓溶解治療的病人,有兩成八、即十九名太遲求診,入院時已過了安全用藥時間;其餘因病情太輕微或有其他併發症而不適合用藥。

威院分析廿八名接受血栓溶解治療的病人求診情況,發現接受靜脈注射的病人,平均出現中風病徵後六十四分鐘才抵達急症室,之後卅三分鐘才獲中風治療組診治,入院後八十分鐘才接受血栓溶解注射,較美國的建議遲了二十分鐘。以調查頭半年及後半年的數據作比較,情況有改善趨勢,頭半年病人平均入院九十分鐘才獲注射,後半年縮減至七十四分鐘,但都較美國建議遲了十四分鐘。

倡設全天候治療隊伍

有五成三、即九名接受靜脈注射血栓治療的病人,三個月後的康復進展滿意,不過有一名七十歲嚴重中風的老婦接受注射後不久死亡。

威爾斯醫院由於資源所限,中風治療隊伍只在辦公時間運作。專家建議,將有關服務延長至每日廿四小時,以救治更多病人。此外,急症室亦應考慮改善分流,將中風病人由現時需輪候三十分鐘的緊急級別,提升至處理危殆或危急級別,以縮短輪候時間。

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