打卡介苗稚童患骨髓炎

初生嬰兒需接種卡介苗,以防受肺癆菌襲擊,但打針亦要承受風險。沙田威爾斯醫院○六年接獲一名十九個月大男童,罕見地出現由卡介苗引致的骨髓炎併發症,為本港首宗個案。男童病發時右腿腫痛及走路時「拐吓拐吓」,須服用多種抗生素殺菌及控制病情,檢查發現卡介苗的牛分枝桿菌入侵其右大腿骨,專家估計細菌潛伏其體內逾一年才病發,令人防不勝防。衞生署指,○五年以來無接獲初生嬰兒打卡介苗後有不良反應報告,建議初生嬰兒出院前須盡快接種,增強對肺癆菌抵抗力。

走路拐吓拐吓

該名男童○六年因持續一個月大腿一拐一拐走路及夜晚發燒,向威院求診,他病發前一周曾接種四合一疫苗加強劑,沒有創傷紀錄,出世時在一間私家醫院注射卡介苗。檢查發現,男童右腿腫脹及發熱,活動時大腿感痛楚,X光證實其右腿發炎,血液測試指他有慢性炎症,亦顯示有感染情況。骨髓穿刺最後驗出男童右腿骨因牛分枝桿菌致骨髓炎,需靠服用多種抗生素殺菌,並佩戴腳部支架,預防跌倒。他接受長達三年的跟進後,情況獲改善,X光檢查顯示其右腿發炎徵狀減退。

跟進此個案的專家指,歐洲曾發生數宗卡介苗致骨髓炎病例,亞洲區則較少,文獻指每八萬至十萬劑有一宗,上述為本港首宗同類個案。由於骨髓炎可於接種後三至廿六個月才發病,早期徵狀未必明顯,建議醫生若接獲懷疑個案,如兒童打卡介苗後走路不穩徵狀,應盡快作評估,接受適當治療。

長期潛伏體內

兒科專科醫生謝鴻興稱,卡介苗屬活疫苗,透過將牛分枝桿菌打入人體內,刺激產生免疫反應,令身體對肺癆菌有抗體,預防受感染。他指,卡介苗常見副作用為傷口腫痛、淋巴腫脹等,「骨髓炎好罕見,原因未明,懷疑係疫苗菌入血,經血液入骨,通常唔會致命」,由於此菌可長期潛伏體內,令人防不勝防。他又認為家長不應該擔心疫苗有副作用,而拒絕讓幼兒接種,變相承受染肺癆風險。

衞生署稱,卡介苗常見副作用為注射部位出現傷口、頭痛及發燒,根據世界衞生組織資料,該疫苗致化膿性淋巴腺炎的病發率為每百萬劑有一百至一千宗、骨髓炎為每百萬劑有一至七百宗、瀰漫性卡介苗感染為每百萬劑有兩宗。