公院產子兩屍四命

婦女懷胎十月產子殊不輕易。醫院管理局最新一期《風險通報》揭露,公立醫院去年底發生兩名孕婦在臨盆期間或之後死亡,其中一名身懷孖胎的孕婦,發生凝血困難及肝腎問題,因其中一胎已死,需緊急剖腹產子,但最後因大量出血死亡。另一人疑因羊水栓塞或心律不正,在引產死胎後十一日死亡。婦產科專科醫生靳嘉仁指,孕婦懷孖胎的風險特別大,較易失血過多,建議孕婦多做產前檢查,若有妊娠毒血症徵狀,如高血壓,應盡快求醫。

該名懷孖胎的孕婦在懷孕第三十七周時,發現胎兒兩日減少郁動、皮膚變黃及小便呈茶色,超聲波檢查發現其中一胎已死,另一胎仍生存,孕婦需緊急開刀產子。測試同時發現孕婦因肝腎功能異常,導致有凝血困難的問題。孕婦最後能成功誕下胎兒,但開刀期間因大量出血,要接受搶救,術後數小時死亡。

臨盆時缺氧損腦

另一名懷孕廿八周的孕婦因死胎要接受引產手術,當孕婦進入產房時,突然毫無反應,醫護人員最後亦為她引流死胎,惟孕婦繼續失去知覺,腦部電腦掃描發現她因缺氧致腦部受創,病人在術後十一日死亡,院方懷疑她因羊水栓塞或心律不正致死。醫管局表示,雖無法確定上述兩名孕婦的死因,但涉及公院已提供即時及合適的治療,提醒醫護人員在產科緊急手術時,要作好各種準備。

建議產前多檢查

連同上述兩人,公院在○七年至今,累積有五宗孕婦死亡個案。該通報又回顧外國的經驗,發現美國的孕婦死亡率有上升趨勢,當地研究認為當中約兩成八至五成個案可以避免,包括向高風險的孕婦,如有高血壓徵狀,提供更多教育及支援,若有妊娠毒血症,更應轉介專科醫生診治。

靳嘉仁稱,懷孖胎的孕婦因子宮比一般孕婦更過度膨脹,生產時子宮收縮會有困難,甚至無法收縮,導致容易大量出血。加上受懷孕影響,婦女有機會因血壓高及急性肝病變的問題,導致血液難以凝固,增加流血不止的風險。靳醫生建議,孕婦應多做產前檢查,若有血壓高、腳腫、眼白變黃等徵狀,應盡快求醫,及早診治妊娠毒血症。

羊水栓塞亦是孕婦另一風險,即孕婦體內的羊水倒流入肺部,令其缺氧,嚴重可令人即時休克,病發率由八千分之一至八萬分之一。靳醫生表示,羊水栓塞屬罕見併發症,亦會對孕婦有生命危險,令人防不勝防。