胖女頻頭痛易罹大腦假性腫瘤
【本報訊】日日頭痛兼出現耳鳴或視覺障礙，可能患上又稱大腦假性腫瘤的良性顱內高壓症，肥胖女性風險較高，若誤當頭痛治療，視神經或永久受損，甚至失明。卅五歲肥胖女會計師頭痛逾年，後因痛楚加劇及趨頻密，日服十五片止痛藥也無效，雙眼多次間歇性失明後始求診，證實患此症，頭痛雖可紓緩，但視野收窄卻無法復原。
20至45歲高危 可致失明
荃灣港安醫院腦科專科醫生姚桂冰表示，良性顱內高壓症是因腦脊髓液吸收有問題，令腦髓積聚增加顱內壓力。她指，正值生育年齡的廿至四十五歲肥胖女士為高危患者，服食過量維他命、類固醇等藥物，或有甲狀腺機能減退等內分泌問題，或缺鐵性貧血等血液疾病，均會增加患病風險。她引述全球數字稱，每十萬名十五至四十四歲肥胖女性，便有七點九宗個案，是一般女性的五倍，女性患病風險為男性的九倍；過去四年她接獲五宗個案。她說，該名女會計師體重指標（BMI）達卅二，除感劇烈頭痛外，多次間歇失明數分鐘，上月求醫時始驗出脊髓壓力指數高達四十五，較正常高出二十，並驗出患內分泌病多囊性卵巢症候群，她因頭痛及影響工作而出現抑鬱。
她提醒，持續頭痛至服食適量藥物後也無效，並影響視力，便是危險警號。她說，患者幾乎每天都頭痛，「瞓醒特別嚴重」，甚至惡心、嘔吐，近七成會耳鳴、視覺有複影或間歇性視覺障礙，即有數秒至數分鐘視力突然模糊、眼前一黑，更會出現周邊視力倒退，最終影響視野中心，嚴重者會失明。
由於病徵與腦腫瘤相近，故診斷時必須排除是腫瘤、慢性腦膜炎、顱內靜脈竇血栓或阻塞。姚指，問症後會為病人進行視乳頭水腫等視力檢查，再以電腦掃描及磁力共振確保沒有腦腫塊或腦室擴，然後抽脊髓液檢查壓力指數是否大於廿五，若成分維持正常，顯示未受病毒或細菌感染。
她說，一般會要求病人停服風險藥物，超重病人須減肥，然後處方利尿藥或降血壓藥減低顱內壓，最後才考慮進行視神經梢減壓術，及腰池腹膜腔引流手術，以導管將腦脊髓液引入腹腔以減壓。