機械人操刀切前列腺癌

前列腺癌近年有年輕化趨勢,四十五至六十四歲較年輕的發病者,在短短一年間上升四成六,遠超六十五歲或以上的百分之八增幅。中文大學二○○五年引入以機械人輔助切除前列腺癌手術,至今逾一百名病人成功切除腫瘤。機械人配置的手術鏡頭可將影像放大五至十倍,令醫生可進行更精細的切割,更大機會可保留與前列腺極為接近的勃起神經,約五成至七成病人在藥物配合下,術後可恢復某程度的性生活,造福壯年患者。

今年七十三歲的李先生,○六年定期驗身時確診患前列腺癌,排期於○八年在威爾斯親王醫院進行機械人切除腫瘤手術。術後李先生雖然有輕微漏尿情況,但經醫護人員鼓勵多做「忍尿運動」後,至今已無漏尿問題,而且在藥物協助下,更可重拾性生活,「做手術前都有性生活,做手術之後都一樣有,無問題!」他在地盤任職地基工程,大病康復後仍未言退休,「做完手術三、四個月就返工,真係要多謝『機械人』,令癌症病人都可以鼓起勇氣向前行!」

放大十倍切割清楚

中大外科學系泌尿外科組葉錦洪教授解釋,機械人手術並非真的由機械人操作,而是由醫生於操控台上操作機械臂。醫生在病人腹部開六個小孔,用以插入放大器及手術鉗等儀器。由於放大器可將體內情況放大五至十倍,較傳統手術的二至二點五倍更大更清晰,令切割面更清楚,可保留更多正常的組織,如與前列腺極為接近的勃起神經。

新症激增趨年輕化

○七年本港有一千二百零五宗前列腺癌新症,較○六年上升一成三,當中二百一十六宗為四十五至六十四歲男士,較○六年激增四成六。年輕化趨勢令更多病人需要保留性功能。

葉錦洪指,醫生首要考慮病人的癌細胞是否徹底清除,其次是排尿功能,第三才是性功能。前列腺癌對性功能影響多大,取決於腫瘤的位置,如腫瘤蝕入勃起神經線,便需一併切除,性功能一定受影響;但如病人術前仍有正常性生活,醫生便會與病人商量,手術時盡量保留兩邊的勃起神經,一般接受機械人手術的病人,有五成至七成在藥物輔助下,術後仍可有性生活。