便秘可致憩室炎屙血

外科專科醫生鄺國雄解釋，大腸內壁經長年累月磨損，肌肉組織變薄及形成凸起的小囊袋，即憩室，直徑可由三毫米至一厘米，數目可由三、四個至長滿整條大腸。六十歲以上人士約半數有憩室，八十歲後幾乎百分之百有憩室。長期便秘是憩室主要成因，大腸要更用力排出乾硬大便，承受更大壓力，情緒緊張亦會令腸道蠕動失調而無法排便。

憩室本身沒有徵狀，但有一至兩成機會併發憩室炎，當食物殘屑或排泄物積藏在憩室，可致發炎積膿。他指港人飲食習慣多肉少菜，相信憩室炎將愈趨普遍及年輕化。他現時平均每月接收一宗新症，最年輕病人為三十二歲長年便秘女士，兩至三日才排便一次。

易與大腸癌盲腸炎混淆

憩室炎可引起下腹痙攣疼痛、腹脹、發燒及排便出血，白種人的憩室集中在左下腹乙結腸；中國人則多接近盲腸，故會出現右腹痛，易與盲腸炎混淆。百分之五個案會演變成急症，膿腫破裂併發腹膜炎，亦可造成漏管令膿液流向膀胱等相鄰器官，甚至令器官黏連。此外，憩室通常貼近腸壁血管，一旦破裂可致嚴重出血。

急症個案需緊急切除出現憩室的腸道，甚至全大腸切除，術後或需以人工造口排便，約三個月後再做手術縫合腸道才可正常排便。輕微個案雖可用抗生素消炎，但亦建議切除有憩室的腸道，因憩室一日存在，始終有復發機會，曾有病例相隔三星期便復發。

他指出，急性憩室炎以電腦掃描作首選診斷方法，然而因憩室炎徵狀與大腸癌等更嚴重疾病相似，故患者穩定後必須接受大腸鏡檢查。約兩個月前，一名出現憩室炎徵狀的廿六歲青年入院，服用抗生素後徵狀消退，豈料數星期後再做大腸鏡檢查時發現為大腸癌。預防憩室主要由預防便秘入手，包括多攝取纖維及水分，養成良好排便習慣，例如不要強忍大便及安排固定如廁時間。

記者 陳紹恒