16/12/2009

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左右心室同植起搏器防衰竭

【本報訊】在右心室植入心臟起搏器,為現時治療心跳過慢唯一方法,但會令左心室收縮不協調,長遠增加高達三點五倍心臟衰竭死亡風險。中文大學試行雙心室起搏療法,在心跳慢病人的左右心室同時植入起搏器,令兩心室能同步起搏和泵血,發現心臟功能沒因而退步。專家指今次為全球首項研究證實雙心室起搏有效預防心臟衰竭,日後可能需要更改國際治療指引。

本港自一九七七年引入心臟起搏器後,一直是治療心跳過慢的標準療法,全港現約有一萬五千名病人裝有心臟起搏器,每年約一千三百宗新增個案。每分鐘心跳少於六十下便屬心跳過慢,起搏器能模擬正常人類心律控制令心跳加快。

中大內科及藥物治療學系講座教授及心臟科主管余卓文指出,近年多項研究均指右心室起搏器可能使左心室功能惡化,令心室變大,減弱泵血功能,引致心臟衰竭及死亡。曾有研究指多達兩成六植入右心室起搏器的人出現心臟衰竭。

傳統起搏器減心功能

中大○五至○九年臨床研究,測試在左右心室都植入起搏器的雙心室療法,能否預防心臟衰竭。中大招募一百七十七名心跳過慢患者,一半植入傳統右心室起搏器,一半植入雙心室起搏器。一年後發現,九名病人心臟功能減少一半,即接近臨床心臟衰竭,其中八人植入傳統起搏器。研究亦發現,傳統起搏器組別左心室泵血功能明顯減弱,心室擴大了兩成半;而雙心室起搏器組別則沒有心臟功能減弱。

雙心室起搏器售價約五萬五千元至六萬元,手術需時兩小時;傳統起搏器價約三萬六千元至四萬五千元,手術需時一至一點五小時。