16/09/2009

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還看今朝:醫改的兩個時機

如果民生是最大的政治,那麼醫療將是民生政策當中最重要的一環,醫療改革是一個政治決心,作為一個政治領袖,如果改革未能解決醫療制度的流弊,其代價就是要問責下台,政府亦會被推翻。

醫療改革是每一個政權在非到必要的時候也不想沾手的複雜課題,因為其涉及的政策層面甚廣,觸動的社會階層亦比其他政策多,無論是貧富貴賤、男女老幼,人人都需要接觸醫療服務。

所以,醫療改革最可能出台的時機只有兩個,一是大政之始,二是大政之末。新政權在大政之始,雖然沒有動機推出諸如醫療改革等可能瓜分民間利益或動搖民意基礎的敏感議題,但若這些敏感議題能在執政初期獲得通過,意味民生最大問題得到有效解決,那接下來的挑戰則相對容易處理。

至於一個面臨倒台的弱勢政府,其面對的情況是勿論推行哪種政策,都難以擺脫民望低迷的困厄。於是,政府在壽終正寢之際就更願意豁出去,以推動大議題去針對坊間部分人士,特別是籠絡弱勢社群,作為政府爭取民意支持、維護政權的對象。

然而,能幹如美國總統奧巴馬,由最高位近七成支持率,因醫療改革而跌至五成,更有近一半國民反對政府的醫改方案,足證強勢政府也會在推動敏感議題上掛彩。

再看特區政府,自一九九七年政府聘請哈佛大學蕭慶倫教授為本港的醫療及融資制度把脈,至今歷十二年,討論仍然膠着。有人說,可能政府還未到大政之末,所以用不着孤注一擲。