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堂堂男子漢突然變得面白無鬚,甚至胸部隆起脹痛,難免惹起「變性疑雲」,其實可能是患上胸腔畸胎瘤,令體內女性賀爾蒙增加。患者出生時因為形成睾丸的細胞「走錯位」,於心臟與胸骨之間的空隙持續生長,多數到二、三十歲時發病,更可能演變成惡性腫瘤,晚期個案存活機會只得三至四成。
心胸肺外科專科醫生何國強表示,位於胸腔的畸胎瘤多出現在心臟與胸骨之間,像其他畸胎瘤,裏面可能會出現牙齒及皮膚等組織。他解釋,男性尚在胎兒時期,原先形成睾丸的細胞應會到達下半身,但部分細胞錯誤地到達胸腔並形成畸胎瘤,並持續生長。
演變末期癌症存活僅30%
良性畸胎瘤可無任何徵狀,當大至三至四厘米便會引起胸悶、咳嗽等徵狀;若腫瘤分泌的女性賀爾蒙較男性賀爾蒙多,更會令男性性徵改變,包括鬍鬚減少、性慾下降、聲音改變甚至胸部凸出等,多在二十至三十歲左右發病,但本地個案不多,估計每年有十多宗,佔所有胸腔腫瘤個案約一成。
由於患者多數不察覺徵狀,故大部分個案在發病三個月至半年才向專科求診。醫生會先檢查患者的賀爾蒙水平、睾丸發育,並再照胸腔X光或磁力共振,確定是否有畸胎瘤,再以手術切除。
何警告,畸胎瘤有機會變成癌症,晚期個案的存活機會只得三至四成,故手術時須抽取樣本化驗及觀察腫瘤有否轉移。如果畸胎瘤黏附在心臟及心血管等重要組織,便要先以藥物令腫瘤縮小,才可做手術。
除畸胎瘤,胸腺瘤亦是常見胸腔腫瘤,佔所有胸腔腫瘤約四至五成。何國強指,胸腺瘤可令免疫系統失調,亦與重肌無力症有關,該症可發生於嬰兒或廿至四十歲成年人身上,患者神經線無法將訊息傳遞至肌肉,早期只會感到疲倦及眼瞼經常下垂,之後可能會在吃飯時無力咀嚼及吞嚥,甚至說話困難,最嚴重可令呼吸肌肉鬆弛而窒息,須接受深切治療及以儀器協助呼吸。以手術切除胸腺瘤是改善唯一方法,但只有三分之二患者可根治或改善,其餘無明顯改善。
記者:陳紹恒