24/06/2009

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體內放射治肝癌延壽命

本港每年逾千人死於肝癌,傳統放射治療成效不大,部分人因腫瘤大至不能切除而降低存活率。引入本港十多年的「選擇性體內放射治療」(SIRT),將帶放射性物質的微球體經肝動脈攻入腫瘤,千宗病例中,九成人腫瘤收縮,半數人腫瘤縮細三成,更有百分之五病人的腫瘤縮至可切除甚至接近消失,病人壽命平均延長三個月至半年,不過,病人接受注射前須經篩選。

肝癌為本港癌症第二號殺手,早期病徵不明顯,不少病人確診時腫瘤已增大至難以開刀,採用傳統外放射治療則須極大劑量可能產生大量副作用,而早於九十年代初引入本港的「選擇性體內放射治療」因技術複雜及價錢較貴,即使治療晚期肝癌成效顯著,但目前仍只有部分私家醫院及公立醫院提供。

養和醫院腫瘤科內科副主任梁惠棠解釋,SIRT是將大量如微絲血管般大的高輻射釔90微球體注射入動脈,微球體會植入肝臟並以輻射殲滅肝腫瘤,覆蓋腫瘤面積較傳統外放射及內放射治療大,半數病人只須接受一次約兩小時注射,留院一日即可,醫生會視乎病情決定是否加入其他藥物治療。

平均延壽三至六個月

梁惠棠指出,釔90微球體的輻射滲透力淺,不會影響病人其他器官,病人接受注射前須驗血及測試肝功能,再經血管鏡、電腦掃描及醫生評估確定適合治療後,院方才向澳洲方面訂購微球體,約一周後接受注射,整個療程約須十萬元,由於SIRT針對肝臟供血情況研製,因此不適合治療其他癌症。

曾接受SIRT注射的八十四歲第三期肝癌病人,在治療前腫瘤直徑達五厘米,注射後兩年,毋須藥物治療,其腫瘤接近消失。但梁惠棠強調,腫瘤消失或收縮至可切除案例僅佔百分之五,因此SIRT只屬紓緩性介入治療,約三分之一晚期肝癌病人適用,但不會建議可動手術、癌細胞擴散或血管閉塞病人採用。而過往千宗本港病例中,九成人腫瘤收縮,病人治療後壽命平均延長三至六個月。

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