陸醫生：你好！以前看過你解答一些關於臭狐的問題（已經是數年前），我腋下超大汗，特別是夏天，請問你有提供除臭狐的手術嗎？如有，價錢是多少？
Cherry上
親愛的Cherry：臭狐又稱為汗臭，成因是皮膚的大汗腺於分泌汗水後，受到細菌影響，繼而產生揮發性強而含臭味的化學物。大汗腺的分布在腋下、胯下及乳暈部位。因體臭問題會令患者失去自信，更會產生自卑感，影響社交活動及正常工作。我有病人患有臭狐，因不想影響他人，平常活動時，雙手都硬硬地貼着體側，行動時猶如沒有手的人一樣，上肢不會像正常人前後搖擺，時常會引來旁人奇異的眼光，這更令他加深認為「自己體臭確實會影響他人」的信念，造成一個惡性循環的表現。
治療臭狐有很多方法，最簡單的是注重個人衞生，每天洗澡及更換內衣褲，運動或出汗後立即淋浴或清洗。平時多用止汗劑，減少汗的分泌，細菌的孳生也隨之減少，體臭也自然減輕。近年，除了用止汗劑，更會採用肉毒桿菌毒素注入皮內，控制及減少大汗腺的分泌。每次注射，療效可維持4個月左右。這個治療副作用較小，雖然可能會有輕微出血或瘀黑，注射腋下也會引起痛楚，但可採用局部麻醉藥膏，減輕痛楚，費用約數千至萬多元一次，因需要反覆治療，有些病人不能負擔。
手術性治療臭狐也是常見，例如把含有大汗腺的腋下皮膚切除，應可改善臭狐問題。若切除不徹底，體臭也會持續；若切除太多皮膚，又會產生傷口難愈合的問題。無論如何都會留下難看的疤痕，手術費需二至三萬元左右。
另一個方法是利用抽脂吸管，把大汗腺破壞，以減少汗水分泌，而又不需要把皮膚切除，費用和割皮相若。但手術也不可能百分之百清除大汗腺，好處是手術產生的疤痕較小和較不明顯。
至於切除交感神經，可以減少大汗腺的分泌，從而改善體臭問題，但這是較大的手術，副作用也較高，有機會刺穿肺膜，造成氣胸，手術費也較以上兩種昂貴。
現有射頻治療臭狐的新方法，只須局部麻醉便可，可投射電波到腋下皮膚，從而破壞大汗腺。有報道說，一次治療可減少50%的臭狐程度，多做一次更可達75%，體臭大為減少，副作用也很低，費用多是萬多至二萬元左右。
陸宏隆醫生
英國倫敦大學臨床皮膚學碩士
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