美14州入稟控醫改法案違憲

「我代表我母親簽署這項法案，身患癌病的她在臨終前還在跟保險公司爭執。」在逾二百位民主黨國會議員、幕僚見證下，奧巴馬用二十支筆簽署國會周日通過的醫改法案，令它成為法律，同時將自己的名字寫入歷史。這二十支筆會贈送給國會議員，而白宮內盡是一片歡騰。

聯邦政府無權要人買服務

不過法案簽署後五分鐘，維珍尼亞州檢察總長庫奇涅里（Ken Cuccinelli II）入稟法院，指法案違憲。而在法案簽署七分鐘後，來自另十三個州的檢察總長亦聯合起來，入稟佛羅里達州聯邦法院。他們指出，聯邦政府從未被賦予要求公民購買商品或服務的權利；而在未向州份提供補貼底下，亦無權強迫州政府執行命令。

十三個州的入稟狀亦稱，據憲法第十修正案規定，凡憲法沒有規定屬於聯邦政府的權力，就屬於州政府，因此國會無權制訂醫改的法律。基於法案擴大了醫療補助（Medicaid）的援助對象，這將會令州政府不勝負荷。

以佛州為例，將在二○一四年額外開支一億五千萬美元（約十一億七千萬港元）。

奧巴馬責共和黨人「說謊」

法案部分內容將在今年實施，但強制買醫保等重大改變要在二○一四年才生效。共和黨視十一月的期中選舉為醫改「第二次決鬥」，誓要重奪參院控制權以圖廢法。

面對共和黨的步步進逼，聯邦司法部表示將「強力捍衞」醫改對抗任何訴訟。奧巴馬亦譴責共和黨人「說謊」。法案在國會通過後，民意亦似乎轉向，據《今日美國報》和蓋洛普合作的調查顯示，有四成九、亦即近半數美國人支持醫改法案。

醫改法案主要爭議

強制購買 強制規定自二○一四年生效，幾乎每個人都必須買醫保，否則罰款。這項強制性規定被指違憲。

擴大醫療補助 納入年收入低於二萬九千三百二十七美元（約二十三萬港元）的四人家庭。不少州政府憂慮會增加其開支。

開徵富豪醫保稅 年收入二十萬美元（約一百五十六萬港元）以上的個人或二十五萬美元（約一百九十五萬港元）以上的夫婦，其醫保稅提高百分之零點九。

醫保補貼 對年收入為八萬八千二百美元（約六十八萬八千港元）以下的四人家庭，提供遞減的抵稅補助。以「富豪醫保稅」支持的補貼措施，被指「窮人福利，富人埋單」。

本報綜合報道