Ｑ：本人20歲，最近一星期發現勃起不堅，無論在晨勃或自慰的情況下都是如此，自慰頻率是一星期一次，近來沒有工作過勞或睡眠不足。之前有段時間感到陰莖痛楚，但痛楚的時期陰莖勃起正常，現在已經沒有這個情況。另外，我亦懷疑自己之前曾發生陰莖折斷，因為有次自慰時，聽到「啪」一聲和馬上萎軟，但卻沒有痛楚和腫脹，醫生用手檢查後說海綿體正常。而驗身報告指出本人血液中的催乳激素偏高，比起最高正常數值再高出百分之幾十。請問我是基於甚麼原因而勃而不堅呢？應否馬上向泌尿科醫生求診？謝謝解答。
擔心人
Ａ：首先解答陰莖折斷的疑慮，陰莖內包含三根海綿體，呈圓柱體狀，海綿體有許多小洞，並有海綿體動脈，當男性受到性刺激，本來呈捲曲狀的海綿體動脈會放鬆起來，讓血液可以快速灌注到海綿體內，同時將靜脈封閉起來以免血液回流，充血的海綿體令陰莖勃起，有利進行性行為。
陰莖折斷是男性最痛，性行為或自慰時用力不當，強力衝擊或拗屈正處於勃起狀態的陰莖，即有機會使海綿體受挫，除了帶來即時痛楚，陰莖頓時萎靡不振，若受傷嚴重更會引起延續的創痛，陰莖難以勃起，需要盡快求診。若閣下經由醫生檢查確定海綿體沒有受傷，即代表這並非導致現時的性功能問題的元兇。
催乳激素是一種由腦下垂體分泌的賀爾蒙，男女皆有。女患者出現催乳激素高的情況可引致育齡女性停經不孕、胸部腫脹和不正常泌乳、內分泌失調等病徵；男性患者的病徵則包括第二性徵倒錯如恥毛和整體身上毛髮變稀疏、女乳症等，並會失去性慾、嗜睡、頭痛、失眠、體形變胖、視力變差、精子製造量大減等異常障礙。它可導致男性缺乏性慾和嗜睡的原因，是因為催乳激素抑制多巴胺，多巴胺是一種使男性感覺清醒和煥發性慾的傳遞物質。舉例說，在男性射精後，身體會自然釋出大量催乳激素，使男性鬆弛和嗜睡，性慾亦進入不反應期，也即是很多人常說的「聖人模式」（Sage Mode）。
可是，當催乳激素一直處於過高的數值，即會使男性患者長時間失去性慾，難以勃起或持久，時時感覺像做完愛般慵懶。催乳激素過高而引發的全天候「聖人模式」困擾，可透過服用藥物調節，更需要注意腦內有沒有長出屬良性的催乳激素瘤，經醫生評估可能需要以藥物消除或手術摘除，閣下應盡快再向醫生求診以根治性健康問題。
李偉儀
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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