Q：本人27歲，當完全勃起後，陰莖會迅速變成半軟狀態，本身身體沒有任何病患，卻不能完成性行為，因為每次半軟狀態的時候就不能繼續進行，要再培養性慾，可是到完全勃起時，又迅速回到半軟狀態。這種情況出現了多久，我已不肯定，因為我之前無為意，大概是2至3年前，亦可能是更耐之前已是這樣，請問陰莖不夠硬怎樣解決？可以改善嗎，這令我很困擾！困擾的人
A：性治療師經常使用青瓜與香蕉這兩個比喻詞彙，好讓男士可較容易掌握和去形容陰莖勃起時候的充血硬度以及軟化程度，從而協助男士理解其勃起困難情況。
閣下發覺陰莖「舉而不堅」，發生至少已有幾年，情況是勃起時候似堅硬的青瓜，但維持很短時間便軟化為稔熟的香蕉，反映這是陰莖充血不足的問題，而勃起性功能障礙問題更已干擾到伴侶性生活。
勃起性功能障礙困擾，俗稱陽痿。男士懷疑自己被陽痿纏上，尋求改善之法亦必須分辨問題根源。陽痿可分四類：（一）「原發性陽痿」；（二）「功能性陽痿」；（三）「心理性陽痿」；（四）「器官性陽痿」。
「原發性陽痿」是一種先天性病症，患者多數於青春期發現陽痿症狀，血氣方剛的年輕人其陰莖易於勃起，但患者卻長期處於不反應期，陰莖受刺激亦不見起色。閣下回想個人困擾大約始於20多歲後，故未必屬「原發性陽痿」。
「功能性陽痿」是一種後天機能失調問題，多數情況是年輕男性過度自慰，在短時間內勃起和射精次數過密，令到大腦皮層神經中樞必須發出疲勞警號，自行「跳掣」關閉勃起功能，引致暫時性的陽痿。如閣下沒有過度自慰，即可排除此可能性。
「心理性陽痿」是指男性在性行為過程中，長期累積了壓力、焦慮、緊張、恐慌、畏縮等或其他一些不愉快情緒，導致臨場表現失準。例如當一位男性曾有失手經驗，如臨場早洩或有勃起困難，以致男性自尊和自信心受挫，及後的性行為受心理打擊而持續失準。閣下可自行評估有沒有受心理因素影響，另測試方法是如於心情放鬆地自慰時沒有陰莖充血問題，便有機會牽涉到「心理性陽痿」。
「器官性陽痿」是患者因神經中樞、血管不暢通、內分泌失調和賀爾蒙不足、泌尿疾病、性與生殖系統病變、長期病患如糖尿病、高血壓、高膽固醇、前列腺炎症、動脈硬化、慢性酒精中毒等引致，主因是血管硬化和收窄令陰莖海綿體難以充血。
閣下一直未能自行改善情況，便應盡快向泌尿科求診，檢驗身體狀況究竟有沒有患「器官性陽痿」，同時醫生會短期處方藥物助正常勃起，能完成性行為，挽回性福和性自信。
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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