Q：我是已婚男，現年68歲，大約在6、7年前我發覺下陰左邊的睾丸逐漸變大，而相對右邊的像變小，往私家醫生看診及照X光，檢驗結果發現內裏是水分，化驗所的當值醫生說不用緊張，但私家醫生表現急促，今天帶X光片覆診，就叫我明天做手術，也沒詳細解釋是甚麼手術，而且手術費很貴，問手術是否一次性，答有復發可能，不明朗的情況下我便拒絕。我另去公立醫院，泌尿科發出一張手術便條安排3年後做手術給我便被遣走，又是沒有講解。近一年內發覺左右兩邊睾丸發大，令陰莖顯得細小，小便時要用手將陰莖拉出來排尿。我現有服血壓藥及利水丸，血壓近兩年標準。有何辦法制止睾丸再變大？最近夜尿頻繁，一晚最少4次，有關的嗎？以前常有搬重物，近年已少搬，又有關的嗎？
關先生
A：成年男性患陰囊水腫（Hydrocele Testis）主要可區分為三種。第一種是「先天小兒連通型陰囊水腫」，又稱疝氣；第二種是「後天成人封閉型陰囊水腫」。陰囊水腫其實是「睾丸鞘膜積液」，包圍着睾丸的鞘膜腔內出現液體不正常積聚，而形成囊腫問題。得病可能因素包括早年陰囊外傷、曾或正患睾丸炎或副睾丸炎、淋巴循環受阻引起陰囊淋巴水腫、極少情況是睾丸腫瘤引起反應性的陰囊水腫；第三種是「後天成人連通型陰囊水腫」，患者因身體非常肥胖，或經常進行劇烈運動或超負荷動作等，導致腹壓持續地過高，便有可能將原本閉鎖着的「腹膜鞘狀突」逼開，然後腹水便可進入陰囊。
積液情況會令患者陰囊腫起猶如雞蛋甚至拳頭般大，它若持續逐漸增大妨礙行動，走路變得一拐一拐，亦會影響小解和陰莖勃起。
治療陰囊水腫的途徑是進行手術。手術分為兩種，第一種是從陰囊外部以針筒將鞘膜腔內的液體抽掉，可是抽水只能有暫時效果，鞘膜是會再度積水的，多數於3至6個月後又會回復原來腫大情況。數年前私家醫生告之於手術後會復發，其提供很可能是抽水手術。第二種手術能徹底根治陰囊水腫，方法是打開鞘膜使它以後無法積存液體。中老年男性多數患的是「後天成人封閉型陰囊水腫」，適合進行打開鞘膜的手術。閣下已於公立醫院排期進行手術，手術前應向醫生清楚了解將進行上述哪種手術，能否根治。閣下提及早年工作操勞，要搬動重物，有機會是患上「後天成人連通型陰囊水腫」，閣下應向醫生說明情況，檢查清楚陰囊水腫情況屬於封閉型抑或連通型，若是連通型便須同時重新閉鎖「腹膜鞘狀突」，以堵截腹水持續進入陰囊。夜尿頻繁與年齡和服用藥物關連較大，與陰囊水腫無直接關係。
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