Q：本人今年60歲，兩年前發現有血尿，經政府醫院診斷後，做了膀胱鏡，照過腎及驗PSA（前列腺特異性抗原 ）都正常，並做過前列腺活檢亦都正常。未知是否睾丸退化？因為細粒了，但做過超聲波都正常。最近摸到發現右邊睾丸有些增生，跟以前不同，好像裏面多了一些東西，但無任何不適，有否需要看醫生？現每隔年半到醫院泌尿科抽血驗PSA，排到今年第四季才覆診，現時的情況等不等到這麼久的日子才處理？另外，陰囊整個月都感到非常痕癢，這是甚麼問題？看醫生是否要睇皮膚科？
E君
A：閣下的幾個提問，均是中老年男士所容易遇到的問題。先談血尿，男性不論年齡、不分老中青，如發現排出血尿乃身體發出嚴重警號，應立即正視。血尿概括分為疼痛性血尿及非疼痛性血尿兩種。疼痛性血尿的主要臨床病例為結石或泌尿系統發炎所致，常發生於年輕或中年男性身上；而非疼痛性血尿的主要臨床病例為腫瘤所致，以老年患者為主。產生血尿的器官位置則包括前段性血尿、後段性血尿、全段性血尿，前段性血尿的源頭通常是前尿道、後段性血尿通常源自膀胱三角區或前列腺、而全段性血尿則範圍廣泛，有機會源自上泌尿道、膀胱三角區或前列腺，患者還需要留意血尿中有沒有血塊及其形狀，例如源自於腎臟或輸尿管的血塊會呈細長絲線狀，源自於膀胱或前列腺的血塊會呈片塊狀等。
專科診斷先憑上述之病情描述作初步判斷，仍必須透過詳細的身體檢驗才可以確定血尿源頭和性質，閣下有前往求診，先行排除患上各種頑疾例如腎病、前列腺癌之可能性，是明智之舉。閣下需要按常規程序定期覆診，長期確保泌尿系統健康正常，和避免血尿問題再次發生。
睾丸體積變細，有機會是男性更年期因素所致，準確做法是進行睾固酮檢測，抽血檢驗血液中的睾固酮濃度，睾固酮是男性賀爾蒙，當它減退，便會令睾丸外觀出現變化，更會引致性功能障礙如性慾減退、勃起困難、硬度和持久力不足、遲洩等煩惱。不過閣下需要密切留意，發現一邊睾丸內有不尋常增生物，此與睾固酮濃度指數無關，閣下應盡快求醫檢查，找出因由，不要待至年底。
至於陰囊痕癢，它有可能是陰囊急性濕疹，亦有可能是急性蕁麻疹（又稱風癩或風疹）。急性濕疹使患處灼熱和非常痕癢，若忽略治療加上持續皮膚痕癢乾燥，皮膚會結痂及出現鱗屑，濕疹反覆發作而變成慢性濕疹，造成患處愈來愈痕癢、增厚、變得粗糙甚至苔蘚狀。急性蕁麻疹同樣會引起痕癢難當，患處會結成風團狀的皮疹，但一般只會持續幾小時至不足24小時，皮疹消退後不留傷口或傷痕，皮疹又經常會跑到其他部位發作，而鼠蹊部至陰囊位置是常見被急性蕁麻疹滋擾的部位。陰囊痕癢應見中醫或西醫皮膚科，閣下宜盡快求醫，處理不適。
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