Q：我是女生，20歲，六個星期前我和現任男友發生不安全性行為（以前已有過幾次不安全性行為），幾日之後，外陰潰瘍而且強烈刺痛。我去看了政府的社會衞生科，從潰瘍取樣本化驗，確診了疱疹二型。我知道最準確的檢驗方法是在病發時直接在病灶取樣本做病毒培植，但因為男友生殖器一直無異樣，而且他在數月前在私家醫院做過Body Check（我不知道當中有沒有包括疱疹二型抗體檢驗項目），他有驗血和驗精液，報告話他一切正常。所以，他的態度是覺得未必關自己事。但問題是我自己亦從不濫交，以前只有過兩個男朋友。我想請教，可用哪種方法檢驗較準？因為有些人感染過一段日子後會驗不到IgG（男友年紀比我大十幾年），在沒有發作的情況下，除了驗IgG還有其他更準的檢驗方法嗎？另外，我有需要長期服用抗病毒藥嗎？因為社會衞生科無畀任何藥物，但我本身壓力已經好大，好怕會復發。同埋我可以結婚生子嗎？他日如果想生育，會不會傳染畀老公和嬰兒？
A小姐
A：疱疹二型的潛伏期大約5~6天，病發時患處痕癢、長出一撮疼痛水泡、若水泡破裂會流出含有病毒的透明液體和形成潰瘍、排尿時會有痛楚、患者會出現發燒、疲倦、肌肉疼痛、淋巴結腫脹等徵狀。病發期長約7至12天，患處會結痂自行愈合，由潛伏期至病發期，為期約三星期。
你於性愛後病發，按潛伏期推算，看來很有機會從現任男朋友染得性病。惟疱疹二型病發或復發時候不適症狀明顯，且陰莖、龜頭、包皮都是主要病灶，亦有機會出現在會陰和肛門，很易被枕邊人察覺。男朋友既沒有發病徵狀，他亦表示已驗身，故他不認為感染來自自己亦無可厚非。
IgG和IgM是測試疱疹二型血清抗體的兩種類型。IgM在患者初次感染疱疹二型的數日後開始出現，持續七個星期左右IgM會逐漸消失，所以IgM測試可顯示近期感染和發病狀況，你於社會衞生科檢驗的是IgM血清抗體。IgG則會在患者初次感染後的第一至兩星期開始出現，於第六至八星期到達最高數值，然後逐漸回落至低數值，但IgM數值不會隨時間消失，IgG是個人曾否感染疱疹二型的畢生烙印。若果IgG突然急速上升到正常指標的4倍以上則代表疱疹二型復發。在感染一段日子後，消失的是IgM數值，仍會驗到IgG數值。所以若男朋友的驗身報告有指明他體內有IgG，那就反映他曾感染疱疹二型。
疱疹二型的傳播以性接觸為主要途徑，較為少見的案例則包括使用公共洗手間的不潔坐廁、又或在消閒場所使用公家毛巾時受感染等。口部的疱疹一型與性器官的疱疹二型亦有機會透過口交而發生相互感染，例如口部的疱疹一型病毒會跑到性器官上，令性器官潰瘍。疱疹二型也會傳染到身體其他部分如口腔、眼睛等。
疱疹二型至今仍未有根治藥物或療程，但毋須長期服用抗病毒藥，患者需要長期監察個人性健康和IgG數值，一旦IgG數值波動便要留心是復發的迹象。你很年輕，處於生育期，若計劃將要生育，便應在懷孕前驗身並向醫生說明患病紀錄，由醫生處方藥物以阻止某段時期內復發，方可嘗試受孕。懷孕期間需要多次接受血清測試，確保沒復發。妊娠前段（十二星期內）若感染胎兒可導致流產、胎兒發育及智力異常。妊娠後段（最後三個月）的感染則會令母體長出大量病毒，卻未有足夠時間產生抗體保護胎兒。如採用自然分娩即有機會導致新生兒疱疹，引致內臟感染、腦炎甚至夭折，醫生會建議孕婦改用剖腹分娩以保護嬰兒健康和性命。患疱疹二型，病毒會纏擾一生，且復發率高，會引起心理壓力、精神困擾和內疚感。但受感染者仍可過伴侶生活和生育，但必須向伴侶坦誠和防止復發，保護伴侶和下一代的健康。
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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