Q：我今年29歲，由15歲初潮來月經來了差不多一星期，第二次月經差不多過了三個月才來，從那次開始一直每次月經只來兩天左右，第三天基本上不用衞生巾的。後來，我也不知月經從甚麼時候開始只來一天或一天多點，而且還經常不準時，有時遲十多廿天先來，極少是正常。有次去做婦科覆診，醫生說我屬月經過少，正常月經是四至五天，並說月經過少會影響排卵很難懷孕是真的嗎？
檢查報告說我體內的泌乳素過高，要吃三個月藥，開了一種專門藥物和維生素B6給我吃，吃了藥後又想吐有點頭暈身輕的感覺，才剛吃一兩天就這麼辛苦，還要吃三個月這麼久，怎麼辦好？可以不吃嗎？請問泌乳素是甚麼來的？我一直討厭吃藥，是藥三分毒，為甚麼要吃這麼久，我很擔心吃這麼久會否影響以後生育？如果泌乳素一直不降會否要一直吃藥下去？泌乳素過高是甚麼原因引起的？會否與經常喝牛奶有關？我比較喜歡飲鮮牛奶，還可以繼續飲嗎？我曾經聽說蝦蟹養殖會加添化學物，現在不敢吃這麼多。在飲食上需要注意些甚麼的？煩請解答我疑惑，感激不盡，謝謝！
擔心的女子
A：泌乳素過高症（Hyperprolactinemia, HPRL）是常見的婦科疾病。泌乳素是身體內的一種賀爾蒙，功能是讓乳腺產生乳汁餵哺後代。脊椎動物體內幾乎都有此物質，經由腦下垂體前葉分泌出來。導致泌乳素過高的原因包括：
（一）生理引致升高：女性在懷孕、乳房和乳頭受刺激、運動、壓力、睡眠、性行為後均會引起泌乳素上升。有部分泌乳素過高症患者會出現乳漏症狀。（二）病理引致升高：患者有甲狀腺機能過低問題、慢性肝腎疾病、腦下垂體增生、長出腺腫瘤等，泌乳素會上升。（三）藥物引致升高：患者服用某些止痛劑、降高血壓藥、精神科方面的鎮靜劑、抗抑鬱藥等，也會引起泌乳素上升。
泌乳素異常上升，會導致腦下垂體的性腺賀爾蒙分泌出現異常，造成月經失調、不排卵以致不孕等婦科症候。換言之，從女性發育到生育期，泌乳素扮演重要角色，它與生育功能有密切關係，泌乳素的濃度數值必須保持平衡，女性才會有正常的月經和排卵，從而利於受孕。
由於一天之中泌乳素會有起伏，最適當的檢測時間是早上空腹時抽血。藥物治療是普遍的療法，療程由數月至兩三年不等，視乎患者情況而定。藥物治療的目的是降低血液中泌乳素值至正常範圍，劑量可漸漸減低，痊愈後便可停藥。當泌乳素降至正常，月經會恢復至每月定期三至五天，每月有排卵，穩定的生理周期有助懷孕。藥物治療的副作用包括疲倦、嗜睡、嘔吐、惡心、頭痛、血壓降低、暈眩、鼻塞、便秘等，但於服藥一段時間後症狀會減輕。若藥物治療無效，患者應進一步檢查腦下垂體增生情況及或需考慮接受外科手術切除腫瘤。
你由初潮開始面對月經不正常情況，至今十幾年，你已達生育之齡，實在是時候正視生理問題。建議你盡力跟隨醫生所訂的藥物療程安排，醫生是嘗試協助你，使泌乳素回復正常水平以達助孕之效，不要因為難以忍受藥物副作用而感氣餒甚至放棄。飲食方面，保持營養均勻即可，如對某些食材有疑慮可減少食用，乳類產品不應全戒，只要減少食用精煉的乳製品，切忌偏食。
李偉儀
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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