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醫療融資無底洞 不降成本休伸手
23/03/2008


政 府 推 出 醫 療 改 革 諮 詢 文 件 後 , 市 民 普 遍 反 應 冷 淡 , 但 生 官 員 為 醫 療 融 資 保 駕 護 航 的 熱 情 依 然 不 減 。 食 物 及 生 局 局 長 周 一 嶽 聲 稱 收 到 幾 百 個 電 郵 意 見 , 都 是 理 性 中 肯 ; 醫 管 局 主 席 胡 定 旭 則 強 調 , 醫 療 改 革 諮 詢 方 案 已 包 括 了 各 種 可 能 性 , 希 望 市 民 深 思 和 考 慮 。

儘 管 當 局 聲 稱 對 醫 療 改 革 沒 有 傾 向 性 , 但 生 官 員 欲 蓋 彌 彰 , 他 們 急 於 推 卸 公 共 醫 療 包 袱 的 意 圖 已 昭 然 若 揭 。 周 一 嶽 說 , 政 府 和 醫 管 局 現 時 無 意 增 加 醫 療 收 費 , 認 為 加 費 並 非 最 受 歡 迎 的 方 案 , 整 體 融 資 才 能 解 決 公 私 營 醫 療 機 構 樽 頸 問 題 。 胡 定 旭 則 更 直 接 , 他 表 示 個 人 傾 向 儲 蓄 加 醫 療 保 險 的 方 案 , 認 為 可 以 分 散 風 險 , 並 可 保 障 市 民 年 老 醫 療 需 要 。

其 實 , 各 界 反 應 並 不 像 周 一 嶽 所 說 的 那 樣 正 面 。 諮 詢 文 件 其 中 一 項 建 議 是 , 向 全 港 打 工 仔 強 制 抽 取 最 多 百 分 之 五 薪 金 作 為 醫 療 儲 蓄 及 購 買 保 險 , 但 醫 生 、 學 者 和 保 險 業 人 士 均 質 疑 百 分 之 五 供 款 根 本 無 法 追 上 急 速 上 漲 的 醫 療 成 本 , 擔 心 強 醫 金 計 劃 落 實 後 , 市 民 供 款 比 率 會 跟 隨 醫 療 收 費 不 斷 上 升 , 猶 如 一 個 無 底 深 淵 。

公 共 醫 療 醫 生 協 會 會 長 何 鴻 光 指 出 , 港 府 用 於 住 院 病 人 的 開 支 比 率 , 只 及 歐 美 國 家 的 三 分 之 一 , 令 公 立 醫 院 備 受 壓 力 , 加 上 人 口 老 化 和 醫 療 成 本 上 漲 , 打 工 仔 百 分 之 五 供 款 肯 定 不 夠 , 遲 早 需 要 增 加 , 否 則 必 定 導 致 醫 療 服 務 及 質 素 下 降 , 保 障 範 圍 減 少 。

保 險 索 償 投 訴 委 員 會 主 席 徐 福 燊 則 指 出 , 如 政 府 決 定 推 行 強 制 醫 療 保 險 , 必 須 確 保 全 民 受 保 、 承 保 所 有 疾 病 , 保 費 要 較 現 時 低 , 避 免 有 市 民 跌 出 保 險 網 。 若 市 民 無 法 承 擔 全 部 保 費 , 便 應 由 政 府 包 底 , 否 則 患 有 先 天 性 疾 病 、 投 保 前 已 患 病 及 精 神 病 患 者 , 就 難 以 得 到 保 障 。

醫 學 界 及 保 險 界 人 士 的 憂 慮 , 其 實 正 是 絕 大 多 數 市 民 的 憂 慮 。 醫 療 改 革 諮 詢 文 件 雖 然 多 達 六 個 方 案 , 但 每 個 方 案 無 非 都 是 向 市 民 伸 手 要 錢 , 很 多 問 題 當 局 根 本 沒 有 向 市 民 清 楚 交 代 。

首 先 , 醫 療 成 本 不 斷 上 升 , 百 分 之 五 的 強 制 性 供 款 根 本 難 以 應 付 各 項 醫 療 開 支 , 日 後 若 出 現 入 不 敷 出 的 情 況 , 市 民 該 怎 麼 辦 ? 政 府 會 不 會 要 求 打 工 仔 增 加 供 款 ?

其 次 , 不 少 企 業 現 時 已 為 員 工 購 買 醫 療 保 險 , 亦 有 不 少 市 民 自 行 購 買 醫 保 , 日 後 政 府 再 強 制 他 們 參 加 醫 療 融 資 計 劃 , 原 有 醫 保 如 何 處 理 ? 如 果 取 消 原 有 的 醫 保 , 對 僱 員 不 公 平 , 若 繼 續 保 留 , 等 於 雙 重 供 款 , 政 府 如 何 解 決 這 個 問 題 呢 ?

此 外 , 目 前 本 港 的 醫 療 保 險 制 度 , 對 投 保 人 有 諸 多 限 制 , 許 多 疾 病 不 受 保 障 , 甚 至 不 少 藥 品 和 治 療 項 目 也 不 能 報 銷 。 在 未 來 醫 療 融 資 計 劃 下 , 若 還 是 這 也 不 保 、 那 也 不 保 , 政 府 強 制 市 民 參 加 醫 療 融 資 又 有 何 意 義 呢 ?

事 實 上 , 政 府 推 出 所 謂 醫 療 改 革 諮 詢 文 件 , 根 本 不 是 為 市 民 提 供 醫 療 保 障 想 , 而 是 千 方 百 計 要 將 公 共 醫 療 開 支 的 負 擔 轉 嫁 給 市 民 , 一 言 以 蔽 之 , 就 是 要 病 人 自 己 掏 腰 包 , 承 擔 更 多 醫 療 費 。 而 中 產 階 級 更 慘 成 主 要 開 刀 對 象 。

是 的 , 香 港 公 共 醫 療 體 制 千 瘡 百 孔 , 確 實 有 推 行 改 革 的 必 要 性 , 但 改 革 必 須 是 自 上 而 下 , 從 整 頓 醫 管 局 開 始 , 而 不 是 本 末 倒 置 , 首 先 向 市 民 開 刀 。 管 子 說 : 「 取 於 民 有 度 , 用 之 有 止 , 國 雖 小 必 安 ; 取 於 民 無 度 , 用 之 不 止 , 國 雖 大 必 危 。 」 政 府 希 望 市 民 承 擔 一 定 的 醫 療 成 本 , 自 付 合 理 的 醫 療 費 用 , 不 是 不 可 以 , 但 應 該 先 精 簡 醫 管 局 架 構 、 降 低 醫 療 成 本 再 說 。 否 則 , 在 醫 療 成 本 不 斷 膨 脹 的 情 況 下 , 醫 療 融 資 計 劃 必 成 為 一 個 無 底 深 淵 , 市 民 的 負 擔 不 斷 加 重 , 最 後 只 是 養 肥 了 一 班 生 官 僚 。

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