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調查:依賴短效氣管舒張劑 增死亡風險

長期過度依賴短效氣管舒張劑恐不利控制哮喘病情。 長期過度依賴短效氣管舒張劑恐不利控制哮喘病情。
長期過度依賴短效氣管舒張劑恐不利控制哮喘病情。
【本報訊】據統計,本港有超過33萬人患哮喘,不少患者發作時會使用短效氣管舒張劑(SABA)紓緩不適,但若長期過度依賴恐不利控制病情。有研究發現,近六成受訪患者過度依賴短效氣管舒張劑,入院及死亡風險更分別因而高達4倍及1.8倍,用量愈多死亡風險愈高。
SABA無抗炎 反增哮喘發作
呼吸系統專科醫生盧浩然表示,控制哮喘藥物以吸入式藥物為主,可分為兩大類,即時紓緩性藥物可用作迅速擴張支氣管,傳統處方多為短效支氣管舒張劑;長期預防性藥物的主要作用則為減少呼吸道炎症,以長遠控制病情,常見選擇有吸入式類固醇(ICS)、結合ICS及長效支氣管舒張劑(LABA)的吸入式混合型藥物。
雖然SABA起效作用迅速,但並沒有抗炎作用,單獨使用無法處理氣管炎症,有機會增加哮喘發作機會,最終導致過度依賴,形成惡性循環。所謂過度依賴SABA,即患者一年內需要使用3支或以上SABA,香港大學早前進行研究,共有17,782名12歲或以上哮喘患者參與,發現本港哮喘患者每年平均獲處方5支SABA吸入器,有59.1%受訪患者出現過度依賴情況,約30%患者更每年平均獲處方多於11支SABA吸入器,以長者情況最嚴重。研究亦發現,過度依賴SABA組別的入院及死亡風險,比沒有過度依賴的組別分別高達2至4倍及1.2至1.8倍。
全球哮喘倡議組織早年已針對哮喘治療策略更新治療指引,建議哮喘患者不再單獨使用SABA治療,並建議應首選結合吸入式類固醇的混合性氣管舒張劑(ICS-formoterol)。香港哮喘會亦作出3大建議,包括必須要跟從醫護人員指示用藥,切勿自行停藥或更改用藥劑量;其次,盡早了解吸入器使用方法,以免誤用影響病情控制;以及使用哮喘日記簿記錄個人使用SABA次數。
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