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醫健:伶牙俐齒:植牙又植骨?骨從何來?

牙齒缺失,影響進食和美觀,亦怕尷尬不敢露齒笑。近年來,隨着科技進步,植牙已成為修復缺失牙齒的重要選項。植牙是在牙槽骨植入用惰性金屬如鈦(Titanium)製成的植體,當骨與植體愈合和連接(Osseointegration),再於植體上鑲嵌假牙。由於假牙是直接連上牙槽骨,功能和力學上一般會較可移除的假牙優勝,亦免卻帶假牙帶來的不便和尷尬。
能否成功植牙,其中一個重要的考量,是植牙位置有否足夠的骨頭去包圍整支植體。當然,植牙角度、咬合關係、神經線和血管位置等都是重要的因素。牙齒脫落或拔除後,牙槽骨可能有不同程度的收縮,在計劃植牙的時候可能未必有足夠的骨,而需要配合植骨才能成功植牙。
植骨的材料可歸分成4大種類:自體骨(Autograft)、同種骨(Allograft)、異種骨(Xenograft),以及合成骨(Synthetic bone)。自體骨是用病人自身的骨,如智慧齒旁較厚的顎骨。自體骨移植擁有最好的骨再生效果,但需要多一個傷口取骨;同種骨是用處理過的人骨製成品;市面上最常用的骨粉一般是牛骨製成,屬於異種骨,其骨傳導性(Osteo-conduction)亦非常有效,可於植體幫助引導骨再生。
順帶一提,香港政府對植骨的物料有嚴格的監管。公司需要為牙科用骨製品的來源、生產方法和過程等作詳細申報,以確保骨製品的安全性和合法性。市民在香港植牙和植骨時可以倍加安心。
香港大學牙醫學院口腔頜面外科臨床教授 梁耀殷
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