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醫健:伶牙俐齒:吸煙飲酒增口腔癌前病變風險

曾經遇見一個病人因為口腔有紅斑,經牙醫轉介來看我。他是50多歲男人,滿身煙味,我循例問他,食煙食得多嗎?他說,每天至少一包,30多年了,戒不掉。檢查時發現他口腔臉頰旁有一處紅斑,形狀不太規則,加上病人抽煙的習慣,屬於患口腔癌高危一族。我如實告訴病人我的擔憂,需要進行一些檢查和做切片化驗,排除癌變。大男人聽完後晴天霹靂,忽然眼泛淚光,向我和護士懺悔食煙太多,決心要戒,希望避過這一劫云云。切片化驗完成後,我告訴他一星期後回來睇報告,希望不是壞消息。他緩緩步出應診室,只留下一句「聽天由命」。
一星期後,病人和家人滿面愁容同來覆診。病人說他很擔心,這個星期一口煙也沒有抽。我看過報告,告訴他化驗結果證實紅斑是輕度異變,屬於癌前病變,慶幸還未演變成癌症,但比一般人還是有更高機會患上口腔癌,需要定期檢查。
口腔癌前病變的發生與多種因素有關,如吸煙、飲酒、自體免疫毛病、人類乳頭瘤病毒(HPV)感染、慢性炎症等。這些因素可能導致口腔黏膜組織損傷和基因突變,從而增加癌變機會。除盡量減少風險因素如戒煙酒外,定期檢查亦有助及早發現癌變,使患者盡早得到適當治療。
3個月後,病人回來覆診,依舊滿身煙味。我問,你不是戒煙了嗎?他說:「有啊!我現在抽完一支煙戒到抽下一支煙呢!」我於是明白,每次覆診,我還是打醒十二分精神為他作詳細檢查吧。
香港大學牙醫學院口腔頜面外科臨床副教授梁耀殷
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