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醫健:藥到病除:偏頭痛與藥物治療

許多人都會有頭痛的經歷,而患者通常誤以為痛處在頭部某一邊,便是「偏頭痛」,事實上,醫學上所指的「偏頭痛」具有不同特殊症狀,是一種「搏動性」的頭痛,像血管搏動的規律,痛處可出現在前額、兩側、頭頂、眼眶等地方。常見症狀包括嘔吐、惡心,並且怕動、怕光、怕吵、暈眩等,而且偏頭痛亦有可能伴隨神經的症狀,如出現視力模糊。偏頭痛的患者有的是遺傳的因素,同時,其他誘因亦會觸發偏頭痛,例如壓力大、月經、避孕藥、失眠等。
偏頭痛治療方案:
治療方案可分為急性治療及預防性治療。急性治療的藥物,包括撲熱息痛 (Paracetamol)、布洛芬 (Ibuprofen)、非類固醇抗炎藥物 (NSAID)。相對而言,使用撲熱息痛會比較安全,可是,過量服用劑量,會對肝臟造成一定的傷害。
如患者情況嚴重,則會選Triptans及Ergotamine,這些都是需要醫生處方。就以Triptans為例,是血清素作用劑,例如Sumatriptan,此藥劑量具有一定的限制,每天的上限是200微克,而且每個月不能用多於10天,防止過量使用出現頭痛;至於Ergotamine,常與咖啡因合併治療。由於,可能出現較嚴重的副作用,一般用於發病率較高或持續偏頭痛的病人,不能與Triptans同服。
預防性治療是針對頭痛發作頻繁的病人,因此對生活造成不便。藥物包括乙型交感神經阻斷劑 (Beta-blocker),鈣離子通道阻斷劑 (Calcium-blocker),抗憂鬱藥物及抗癲癇藥物等。與急性治療方案不同,藥物的劑量由低劑量開始增加,並達至逾期的效果後,藥物亦可以慢慢減低劑量。如有任何疑問,可向藥劑師或醫生查詢。
香港醫院藥劑師學會
藥物教育資源中心
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