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經皮腎造口新敷料 減導管堵塞移位

經皮腎造口術新敷料可減少相關風險。 經皮腎造口術新敷料可減少相關風險。
經皮腎造口術新敷料可減少相關風險。
【記者洪芷晴報道】癌症及阻塞性腎病患者需進行經皮腎造口術(PCN),即利用導管通過皮膚直接插入腎臟以將尿液排出,惟術後易出現導管移位、堵塞和感染等與導管相關的併發症,甚至入院。伊利沙伯醫院資深護師(泌尿外科護士診所)金琬瀞指,患者因長期需「孭尿袋」已嚴重影響日常生活,再面對上述問題,無疑是雪上加霜,更有患者因而有輕生念頭。她遂推行PCN護理計劃,首次由外國引入「敷料」取代傳統的普通紗布覆蓋導管位置,降低阻塞和移位的風險。
她說:「PCN利用手術線將喉管與皮膚縫合,再以普通紗布覆蓋,但易甩,可能被人撞一撞都會甩,而且喉管在病人後方,好難看實。」患者一般每隔兩2、3日便要返回門診更換紗布及檢查傷口。她分享,一名72歲子宮頸癌女患者,接受PCN後經常因移位問題而多次進出醫院,並說:「她每晚睡覺都因擔心喉管被壓、移位導致無法排尿而失眠,感到好焦慮好失落,每朝等到我回醫院才敢安心睡。」
可延至7日始洗傷口
事件促使金下定決心策劃PCN護理計劃,於2021年首次引入引流固定敷料,敷料底層有豬油膏保護周邊皮膚,減少發炎風險,且有預留喉管固定位置,避免被壓歪或變形。該敷料售價約50元一片,雖然貴,但成效好高。病人更可延長至7日才洗傷口及更換敷料,腎喉移位率由13.2%大幅下降至1.4%,該院約200名患者的生活質素得到大大改善。
此外,病人以往如遇腎喉問題需到急症室輪候,再安排泌尿科處理,醫院設立PCN護理護士診所處理緊急個案,病人可直接致電護士診所,因應情況安排覆診,以減低急症室負荷。計劃推出後,因PCN併發症導致的非預期入院個案減少逾三成。
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