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醫健:藥到病除:患乙肝化療需服藥 防急性肝炎

2009年香港首間慈善藥房由聖雅各福群會創立,當時合作的國際製藥公司,只有葛蘭素史克,其他公司都抱持觀望的態度,因為在其他國家未曾試過用低價向單一零售商供應藥物。而當時葛蘭素史克在香港的管理層卻認為意義重大,透過社福機構,審視需要幫助的個案,然後以市價的30%,售賣給持有公立醫院處方的患者。當時最多患者購買的藥,是一款治療乙型肝炎的藥物:阿德福韋(Adefovir)。此藥除非是患者的肝酵素為正常的4倍,否則病人就需要自費,因此聖雅各福群會所創辦的藥房,當年幫助過不少乙肝患者。
類固醇壓抑免疫系統
及後政府察覺聖雅各福群會的項目所帶來的回響,於是在第二年的施政報告,便公報會放寬此藥的使用。相隔多年,現時最常用的抗乙型肝炎病毒的藥物是因替卡韋(Entecavir)。除了肝膽科醫生會處方外,2018年起,若乙肝病人正接受化療,腫瘤科醫生亦會處方此藥。2017年前,大家都不為意原來服用類固醇,壓抑身體免疫系統後,乙型肝炎病毒就容易在身體內大量複製,引發急性肝炎。因此正接受化療的患者,由於化療會導致免疫力下降,因此服用抗乙肝病毒藥,可降低急性肝炎的風險。
早前有醫生被控誤殺,原因是向患有乙型肝炎的病人處方高劑量的類固醇,而沒有處方抗病毒藥,令病人出現急性肝衰竭,最終失去生命。
經一事,長一智,自2017年事件後,在化療的用藥守則中,最先要審視的就是患者體內有否乙型肝炎病毒。在此之前大家都未有此認知,要先化驗化療患者身體有否帶肝炎病毒。香港醫院藥劑師學會 藥物教育資源中心
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