醫健：醫健寶庫：非手術治療皮膚癌：放射線治療

皮膚癌的非手術治療選擇大致可分為放射治療和藥物治療。放射治療的治愈率與手術相若，主要包括較不常見的表層X射線治療（superficial X-ray therapy）和較常見的電子束照射（electron beam irradiation）。表層X射線治療與用於實體腫瘤的直線加速器相比，能量較低，皮下1.5厘米以外幾乎沒有輻射劑量。因此，表層X射線較為適合用於治療厚度小於一厘米的腫瘤。治療的副作用取決於輻射量、治療部位、個人反應及輻射能量。

與表層X射線治療不同的是，電子束照射的表皮劑量不是最高，在滲透皮膚後劑量才會慢慢升高，因此病人需要推注以增加皮膚的輻射劑量。電子束照射可治療最多4厘米厚的腫瘤，亦可治療非常大面積的皮膚癌，例如屬於皮膚T細胞淋巴瘤的蕈樣肉芽腫（mycosis fungoides）。除此之外，手術後輔以電子束亦可用於治療屬良性的蟹足腫（keloid）。

皮膚癌的放射治療劑量分割方案主要取決於病人的身體狀況。多次低劑量的治療可以減少皮膚的長期副作用（如色素加深及纖維化）。如病人行動不便，則可以縮短療程並提升每次劑量。放射治療後長遠的外觀效果是良好的。

除放射治療外，部分病人亦可接受表面藥物治療。5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil）可用於治療基底細胞癌，咪喹莫特（imiquimod）則可用於治療鱗狀細胞癌。

總括而言，手術是治療皮膚癌的最佳辦法，然而視乎某些病人的身體狀況，放射治療則可能更為合適。

香港大學李嘉誠醫學院臨床醫學學院

臨床腫瘤學系臨床副教授李浩勳、

內外全科醫學士四年級學生姚榮新