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醫健:藥到病除:三陰性乳癌抑制劑功效勝化療

臨床上會根據乳癌細胞上的受體表現,將乳癌分為不同亞型。乳癌患者中,有10%至15%為三陰性乳癌。即雌激素受體(ER)、黃體激素受體(PR)及第二型人類上皮生長因子受體(HER-2)都呈陰性,賀爾蒙藥和針對HER-2標靶藥都變得無效。
三陰性乳癌為何被稱為「最難治乳癌」?原因是「三高」特性:高抗藥性、高復發率及高腦轉移率,現階段可選擇的治療方案不多,免疫治療雖然可用,但仍得搭配特異性較低的化學治療。三陰性乳癌的患者當中,較常見於年輕婦女及遺傳性(BRCA)乳癌。
至於選擇化療藥物方面,和其他乳癌分別不大,不過有初步研究指,加入卡鉑(Carboplatin)可能較好。部分晚期三陰性乳癌亦可考慮將抗血管增生標靶藥貝伐珠單抗(Bevacizumab)配合化療一同使用,以增強療效。
近年三陰性乳癌的新藥有PARP酵素抑制劑:主要針對遺傳性的三陰性乳癌。這類癌細胞有BRCA基因缺陷,是非常依賴PARP酵素幫助癌細胞復修受損的DNA,所以PARP酵素抑制劑可以減低癌細胞的復修能力,從而控制腫瘤。
藥費昂貴 基金供優惠
現在有兩種PARP酵素抑制劑已被批准用於BRCA突變的非HER-2型晚期乳癌,療效比傳統化療更優勝。這包括奧拉帕利(Olaparib)和他拉唑帕利(Talazoparib)。這些口服藥的副作用包括疲倦、貧血、白血球下降、頭痛和作嘔作悶等。
由於藥費昂貴,奧拉帕利(Olaparib)和他拉唑帕利(Talazoparib)的製藥公司與香港藥學服務基金為患者提供優惠,詳情可致電29790380查詢。
香港醫院藥劑師學會
藥物教育資源中心
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