心肌梗塞 與時競賽 60分鐘黃金治療期

心臟科專科醫生林逸賢形容，心臟血管像行車線，膽固醇積聚會令行車線變窄，惟當有很多車（血管斑塊）經過該行車線時，「患者前一分鐘可以冇事，心臟血管卻突然塞咗。」從病理學的角度，斑塊表面有層薄組織細胞，破損時表面凹凸不平，身體的凝血機制會嘗試修復相關情況，形成血塊塞住血管。現時未知血管斑塊破損成因，不過斑塊易積聚的高危因素，跟病人有不良習慣、「三高」及吸煙等有關。

林續指，若患者本身有血管問題，應關注有甚麼誘發因素，例如患者心臟病發時是否情緒激動、進食過量、處於極端天氣或做運動等等。病徵則取決於血管收窄情況，理論上斑塊積聚愈多，阻塞機會愈大，但他稱，臨床數據上部分心肌梗塞的病人血管可能只有約五成阻塞，正因為比起血管九成阻塞、行路都會胸悶的患者，他們的情況不太嚴重，徵狀亦不明顯，故林建議市民若有高危因素，應做適當檢查。

處方溶血藥及進行「通波仔」手術均可治療心肌梗塞，當中以通波仔為首選，有效程度達九成。另外，患者情況緊急時，由於心臟肌肉不能無止境地失去血液供應，所以要第一時間「通波仔」打通血管。黃金時間為12小時，甚至6小時，可延長病人愈後壽命，且避免更多心臟肌肉壞死，而患上長遠併發症的機會。醫學上亦有名為「Door-to-balloon time」的指引，意思是做「通波仔」手術應愈快愈好，由病人到達醫院門口，到病人血管經囊球打通，應少於60至90分鐘。

心肌梗塞的死亡率高達10%，即使現時的救治有改善，可降至5%以下，仍屬偏高水平，因患者發病時未必有機會等到入院，有些人會直接猝死。林引用本港數據指，僅有半數人可及時做「通波仔」，約四成人是於12小時內進行手術；換言之，有六成人未趕上黃金期或根本無機會做手術。他認為當中涉及病人延遲求醫時間，故提醒市民，如有病徵應立即求醫。記者莊得盈