昔日東方醫健：醫健寶庫：兒童胸痛的成因與治理
胸痛雖然屬於兒童常見的症狀，但研究顯示，兒童心源性胸痛其實極為罕見，僅佔病例約0.2-1%。因此，家人毋須過分憂慮，只需先了解個人和家族病史，再透過身體檢查就可以找出原因，免卻不必要的轉介及昂貴的檢查。
心源性胸痛的原因可分為4大類：
1.發炎：心包炎患者通常會有發燒症狀，另外通常是位置性胸痛，患者坐直或讓身體向前傾，一般可以緩解痛楚。心肌炎則通常源於病毒感染，患者發病時或會出現胸痛、發燒、咳嗽、流感樣症狀、呼吸急促、心律失常、敗血症等症狀，可能導致心肺衰竭。
2.心肌缺血：曾經因為先天性心臟病而接受手術或曾患川崎症的患者，可能出現冠狀動脈異常。經歷心臟移植的患者，也有患冠狀動脈疾病的風險。患者做運動時有機會出現胸痛，痛楚更可蔓延至下顎、背部或手臂，出現勞累性惡心、嘔吐或呼吸急促等情況。
3.主動脈剝離：症狀可能是急性發作的劇烈胸痛，痛楚或會延至背部。如有二葉主動脈瓣疾病的個人或家族史，以及結締組織病的患者，風險更高。
4.心律不正：出現室上性或心室性心搏過速等心律失常症狀，或非特異性胸部不適、呼吸困難和心悸。
家長如發現子女可能出現心源性胸痛，應尋求兒童心臟科專家的協助，以進行基本的心臟檢查如心電圖及超聲心動圖等。香港兒童醫院的醫生在兒童心臟科各個領域皆有專長，可提供全面的調查與管理。
非心源性胸痛原因包括：
1.肌肉骨骼（例如心前區俘獲綜合症、肌肉拉傷、肋軟骨炎等）
2.呼吸系統（例如哮喘、運動引起的支氣管收縮、胸膜炎、自發性縱隔氣腫）
3.消化系統（例如胃食道逆流、食道炎、食道痙攣等）
4.心理性（例如過度換氣、驚恐症和身心症等）
5.其他（例如青少年乳房發育症、帶狀疱疹等）
非心源性胸痛的治理方法取決於成因：如因肌肉或骨骼引起，患者應避免劇烈運動及或服用非類固醇消炎止痛藥；如哮喘或運動引起的支氣管收縮，可於運動前使用支氣管擴張劑；胃食道逆流患者則應減少進食使逆流症狀惡化的食物，亦可用藥物控制。至於心理原因引起的胸痛，最常見於青少年，亦可能與壓力有關，可考慮轉介心理學家接受行為治療和壓力管理。
香港大學李嘉誠醫學院臨床醫學學院兒童及青少年科學系臨床副教授曹小玲醫生
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