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藥到病除:慢性骨髓血癌 新代抑製劑紓抗藥性

慢性骨髓性白血病是血癌的一種,主要由染色體的基因突變引起,佔成人的白血病個案約10%至15%。一般而言,可分為慢性期、加速期和急性期。一般而言,患者如能在慢性期時發現,並適時輔以治療,可以大大提高病人的存活率。然而,如病情惡化至急性期,將會大幅減低患者的存活時間。因此,避免病情進入加速期或急性期,是治療慢性骨髓性白血病患者的一大目標。
近年,酪氨酸激酶抑製劑(TKI)已逐漸取代傳統口服化療藥物,成為治療慢性骨髓性白血病的主要手段。這些酪氨酸激酶抑製劑包括︰伊馬替尼(Imatinib)和達沙替尼(Dasatinib)等。
然而,不少病人在接受第一或第二代酪氨酸激酶抑製劑治療時,都會隨着時間發展出抗藥性,當中和T315I基因相關。針對相關抗藥性,第三代酪氨酸激酶抑製劑泊那替尼(Ponatinib)的出現,為患者提供新的治療方案。
泊那替尼忌與西柚汁同服
現時,泊那替尼在醫管局藥物名冊中為自費藥物。如病人符合條件,亦可透過撒瑪利亞基金獲得經濟援助。泊那替尼為口服藥物,可以在進餐時或空肚服用;惟須避免與西柚汁同服,以防止出現藥物相沖的情況。醫護人員亦會定期監察病人的心血管功能及進行視力測試,以避免血管栓塞及視力模糊等非常見副作用產生。
另外,由於泊那替尼或會影響傷口復原,因此病人在進行若干手術前,或須停服藥物一段時間。病人在進行手術前,應先通知醫生或藥劑師自己正在服用泊那替尼,以便為病人根據手術的出血風險等因素,制訂最合適的治療方案。
除了撒瑪利亞基金幫助基層患者外,聖雅各福群會的惠澤社區藥房亦提供優惠,幫助其他階層的患者,詳情可致電2116 1276查詢。
香港醫院藥劑師學會 藥物教育資源中心
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