醫健：藥到病除：新冠口服藥減住院死亡率

Molnupiravir服用後會在體內被激活，然後通過抑制新冠病毒自我複製而達致治療效果。病毒在自我複製的過程中需複製自身的核糖核酸（RNA），而Molnupiravir會令RNA複製過程中出現錯誤，產生出因RNA排序出錯而無法存活的病毒。在臨床試驗中，在症狀出現的5天內開始服用Molnupiravir可將住院/死亡率從9.7%降低至6.8%。它目前已被FDA批准用於治療18歲以上的非住院新冠患者。

Nirmatrelvir則屬於一類被稱為蛋白酶抑製劑的藥物。通過抑製蛋白酶的活性，令新冠病毒不能生產正常蛋白從而抑制新冠病毒的自我複製。

Nirmatrelvir需與Ritonavir一起使用，因Ritonavir可減慢Nirmatrelvir的代謝以維持藥效。在臨床試驗中，在症狀出現的5天內開始服用Nirmatrelvir+Ritonavir可將住院/死亡率從6.7%降低至1%；如在症狀出現3天內給予治療，可以獲得更好的療效。它目前已被FDA批准用於治療12歲以上，且體重達40公斤或以上的輕度至中度新冠患者。

隨着新型口服新冠藥物的出現，香港目前的醫療危機有望得到緩和。可是，新型口服新冠藥物有幾個限制。一，臨床試驗針對未接種過新冠疫苗的患者進行，由於77.4%的香港人至少接種過兩針新冠疫苗，新型口服藥於已接種疫苗人士的療效仍有待觀察；二，Molnupiravir不適合孕婦使用，因為它可能會傷害胎兒。另一方面，部分長期服用藥物的患者可能無法使用Paxlovid，因為Ritonavir成分可能會影響其他藥物的代謝並影響藥效或增加藥物副作用。

預防勝於治療，尚未接種新冠疫苗的讀者請考慮盡快接種。如果您有任何疑問，請隨時諮詢您的家庭醫生或藥劑師。

香港醫院藥劑師學會

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