輝瑞口服藥優先處方

第5波死亡率急增兩款藥減近90%風險

第5波疫情大爆發，本港死亡率由早期的低於0.4%升至昨日的0.58%，醫院管理局採購了默沙東莫努匹韋（Molnupiravir）及輝瑞帕克洛韋（Paxlovid）兩種抗新冠病毒口服藥，望降低未完成接種疫苗的輕症患者住院及死亡風險，前者已在急症室、病房、指定診所及安老院舍外展服務中使用；後者首批亦於昨日到港，今日開始使用。醫管局表示，往後會優先考慮處方藥效較高的帕克洛韋，如不適合才改用莫努匹韋，暫未見有患者服用莫努匹韋後出現嚴重副作用。有專家則稱，治療新冠的口服藥在發病後愈快使用愈好，如獲廣泛使用，料本港死亡情況可在短時間內呈斷崖式下降。

醫管局臨床傳染病治療專責小組主席暨傳染病中心醫務總監曾德賢表示，兩種藥針對的新冠病人相同，只要患者是在5天內發病、有輕微病徵、未完成打針、年過七旬或本身為免疫力低下的高風險人士，就可獲處方。按研究顯示，帕克洛韋比較有效，比起沒服藥的患者，住院及死亡風險均減至少88%，體內病毒載量可下降約7.38倍；相較下，莫努匹韋只能令住院風險減30%、死亡風險減89%，病毒載量只可減2倍。因此，醫管局會優先考慮處方帕克洛韋；另因兩藥物暫未註冊，醫生處方前要徵得病人或家屬同意。

12歲以上及孕婦可服用

曾表示，雖然帕克洛韋能給12歲以上人士及孕婦服用，但因會對心臟藥、膽固醇藥等有「藥物相互作用」，會影響原先藥物的藥效及有不良反應，若患者不能暫停使用有關藥物或轉藥，就只能改為服用莫努匹韋。不過，因莫努匹韋有機會令人體出現基因變異，故18歲以下、孕婦均不可服用。但他強調，據臨床觀察，只有部分病人服用莫努匹韋後作嘔、頭痛等問題，不見有嚴重副作用，亦未有須停藥的情況出現。

確診首3日成效更顯著

政府專家顧問、中文大學呼吸系統科講座教授許樹昌表示，輕症患者愈早服藥效果愈好，尤其是確診後首3日服用，成效更顯著；但如果在5天後才服藥，效用則大減，此時便「唔好嘥錢」。他又指，兩種口服藥並非多到可「周街派」，因此患者到私家診所求診不會獲發口服藥，另外亦會研究於接收新冠患者的私家醫院中使用。

香港大學感染及傳染病中心總監何栢良就認為，口服藥應廣泛使用，舉例指若每日有約3萬人感染，考慮確診者的年齡、有否長期病患等，估計每日約5,000至6,000人可用口服藥，如可盡量給予高危人士使用，每日的死亡數字可以在短時間內斷崖式下降。