醫健：老有所醫：坐骨神經痛（二）坐骨神經痛的成因及治療

供應下肢的感覺神經會走到腰椎。腰椎的通道相對狹窄，若通道周圍的組織出現增生或脹大，神經線便會受到擠壓。擠壓同時，神經線周圍會出現發炎反應。這樣會刺激感覺神經引起痛楚。由於這些神經線供應下肢，所以雖然問題出自於腰椎，但是感覺是下肢痛楚。常見神經線受擠壓的原因包括，椎間盤突出、關節增生、韌帶增生等。

大部分的坐骨神經痛都可隨時間自然復原。若病徵輕微沒有出現嚴重神經受壓或破壞，患者可嘗試服藥、針灸、物理治療等保守治療。

若痛楚嚴重又對保守治療沒有反應，病者可能需要接受介入治療。介入治療可以理解成為不用開刀的手術，醫生會透過X光導引，直接把藥物注射在神經線受壓位置，以減輕發炎及控制痛楚。對於頑固痛症，醫生可以在X光導引下，把脈衝射頻儀器放在神經細胞旁進行治療，以降低神經系統對痛的反應。

若受壓嚴重神經線出現破壞，病者便可能要接受開刀手術去清除增生或脹大的組織。

部分人在進行開刀手術後症狀會短暫改善，然後慢慢又再出現。這可能是因為手術引發的黏連組織使神經線再受壓。醫生可能需要利用介入治療把黏連組織鬆開。若成效不彰，醫生可能要使用脊髓刺激器，利用持續電流去刺激神經以控制痛楚。

李旭明

疼痛醫學專科醫生