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癌漢氣管造口移位 判死於不幸

【本報訊】屯門醫院舌癌病人被一名護理系實習生抽痰後,其氣管造口移位,於3星期後死亡。死因裁判法庭上星期就事件展開研訊,至昨日死因裁判官何俊堯裁定死者「死於不幸」,並向醫管局提出3項建議。死者家屬在庭外表示接納裁判官的裁決及建議,下一步會考慮向醫委會投訴及進行民事訴訟。
官質疑學護護士證供
裁判官裁定,61歲死者湯權於2018年8月4日在屯門醫院,因護士未有為他檢查,以致氣管造口喉管鬆脫也不知道。或者葉美麟護士或張港耀護士曾作出一些作為,令死者喉管鬆脫,最終因缺氧性腦部損傷,於同月25日離世。
裁判官指,學護葉美麟及護士張港耀的證供可信性存疑。而兩人的說法亦甚多不脗合。裁判官認為他們沒有坦白交代所有事情。今次研訊顯示有學護違反指引,為病人處理高風險護理程序。醫生報告亦有不足,沒記錄喉管大細、種類等資料,致專家在研訊中不能給予意見。因此,裁判官向醫管局提出3項建議,包括要求當局制訂系統,並要定期制訂違反指引的後果;要求當局確保病人造口獲適時適當的檢查護理,訂立指引防止造口喉管堵塞脫落;定期提醒醫護人員就醫療程序作詳細記錄及制訂監督機制。案件編號:CCDI 912/2018
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