醫健：老有所醫：非骨水泥膝關節置換 逾95%能用超過20年

人工膝關節手術是先把受破壞的骨和軟組織切除，然後安裝金屬的股骨和脛骨假體組件覆蓋於骨的表面上、兩骨之間以塑膠墊片分隔，令關節可以屈曲伸直，令病人恢復活動，並減輕手術前的痛楚。

膝關節置換手術從70年代引入香港，最初的膝關節置換手術並不太成功，許多病人在10年內需要再次手術，這令許多病人望而卻步。當時手術失敗的主要原因是人工關節的塑膠物料容易出現氧化磨蝕，引致關節鬆脫。這問題隨着人工關節的物料改良，在90年代安裝的人工關節已經極少碰上類似問題。

傳統的膝關節人工假體需要利用骨水泥安裝，對於較年長而骨質密度較低的病人較為適合。研究顯示，隨着關節在身體內時間愈長，人工假體就有機會在骨水泥和骨的介面之間鬆脫。所以較年輕的病人就有機會面對未來翻修手術。為了讓較年輕的病人關節更為耐用，醫生可以利用非骨水泥關節。它的好處是病人的骨可以長入金屬關節特製表面，形成一個穩定的介面，這可以大大減低年輕病人關節在超過20年後鬆脫的機會。

非骨水泥關節置換在外國已經進行超過20年，成績理想，超過95%的關節能留活存在身體超過20年。所以，關節置換手術已經並非是單一針對為超過70、80歲的病人而設，較為年輕50多60歲的病人亦有機會享用這個手術帶給病者長期的好處。

吳富源

骨科專科醫生