昔日東方醫健：齒生有你：補牙材料知多點（一） 補牙常用 銀汞合金材料受條例管制
補牙的材料有好幾種，其中一種是銀汞合金材料。這種材料的顏色是銀色，比較不好看。另外一種是樹脂複合材料，顏色像真牙。
很多網民或求診者會問，銀汞合金有汞（水銀），那麼吞服後就會有問題嗎？誠然，現今牙科用的銀汞材料，在化學反應及良好的物理性混合下，會生成非常穩定及優良生物力學的半金屬物。從我們的研究中並沒有發現剩餘的汞，也沒有高毒性的汞離子釋放出來。
以減低對海洋污染
事實上，翻查歷史書，可以見到這材料早於公元7世紀已在中國出現，而臨床文獻也顯示優良混合及正確臨床製備的情況下，銀汞合金能夠至少使用四至五十年。可見這材料的安全性和穩定性皆優。
但這樣的穩定也做成一個問題：當牙醫在病人口內除去舊的銀汞合金，很容易就把這材料切細以及沖到渠中，那麼材料隨污水留到大海。由於材料的密度比海水高，於是材料微粒會沉進海底較深層位置，長時間海水浸泡亦會侵蝕合金，形成汞氧化物。深海中的魚食了這些微細金屬和氧化物，就會進入食物鏈，於是人從魚中吸收了避免不到的汞物質。所以，國際標準化組織（ISO）牙科技術委員會（TC 106）在定立牙椅標準時，設立了銀汞分離器選項，讓生產商和國家地區在制訂相關醫療器械條例時，能夠有一標準作參考，以減少這汞污染的影響。
香港方面，政府《汞管制條例》已於2021年12月1日生效，旨在確保香港特別行政區全面履行《關於汞的水俁公約》的國際責任，保護市民健康和環境免受人為排放和釋放的汞及汞化合物危害，牙醫亦漸減少銀汞合金的使用。
那麼，有沒有新材料能完全取代銀汞合金？下節再講。
香港大學牙醫學院
牙科物質學副教授徐傑漢博士
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