健康在您手：與家人預先溝通 助晚期病人圓滿告別

筆者分別當過專責認知障礙症及紓緩科的護士，發現目前認知障礙症患者和紓緩科病人，在「預設醫療指示」下受到的保障是不同的。現時大多是入住醫管局轄下醫院紓緩科的病人才簽署預設指示，而認知障礙症患者則很少。

此外，現今就算簽下預設醫療指示，香港並未有相關立法，根據香港醫管局內部指引，臨床的晚期醫療選擇，終究是聽從病人家屬的指示。

根據現行政策，如果香港人想決定自己晚期的醫療照顧，最大的機會便是得到「全家人的共識」。可惜要得到「全家人的共識」，就算在大家有足夠的能力去談論時都不容易達成，更何況病危時作進一步的游說？再者，當家人面對至親離開前所牽動的複雜情緒，往往令他們拿不定主意，例如質疑自己尊重病人自然離開的選擇是否正確，按自己的想法作決定卻又內疚沒有尊重家人的意願，令他們落入掙扎之中，何況不同的家人更會加入不同意見。

無論是認知障礙症患者或紓緩科內的病人，如果希望自己有機會能決定晚期的醫療照顧，就要提前在仍有足夠的精神行為能力時，與家人預先溝通好。假若錯過了黃金時間，未有表達自己的心願，例如晚期是否接受搶救或利用插喉延長生命等醫療選擇，最後可能造成許多自己的遺憾和家人的壓力。病人和家屬也要預先作好準備，才能提升晚期病人的生活質素，好好地道別。

聖雅各福群會中西區長者地區中心資深護師胡藹的